医改不成功，都是“市场化”惹的祸吗？

　　医疗保障的低覆盖率不仅导致了公平问题，而且还对医疗体制的效率产生负面影响

　　“市场化”是否是医疗改革“不成功”的罪魁祸首？医疗改革的方向是否应回到计划经济时代？这两个问题成为目前有关医改的争论焦点。

　　一石激起千层浪。国务院发展研究中心和世界卫生组织“中国医疗卫生体制改革”课题组的课题报告一经发布，报告中对于中国医疗卫生体制改革的基本评价――“从总体上讲，改革是不成功的”――直到今天依然是舆论焦点。

　　最初，是老百姓“看病难、看病贵”的直观感受首次得到了官方研究部门的证实。不久，卫生部部长高强作出了与课题组报告相一致的回应：“公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。”

　　但舆论并没有因主管部门的表态而偃旗息鼓，将医改“不成功”归咎于“市场化”的观点也遇到了质疑的声音。目前，“市场化”是否是医疗改革“不成功”的罪魁祸首，医疗改革的方向是否应回到计划经济时代，这两个问题正成为有关医改的争论焦点。

　　8月31日，北京师范大学社会发展与公共政策研究所举办了一个小型圆桌论坛。发言者的主要观点是，“医疗服务市场化不是罪魁祸首”、“市场化过程中政府职能的缺位”才是失败的根源。

　　“把板子打向市场化不合适”

　　若把“不成功”的医疗体制改革看作是一种病，那么老百姓所谓的“看病难”和“看病贵”，学者话语中的“医疗费用的超常快速增长”和“低收入人群医疗可及性下降”可谓这一疾病的两种症状。对此，几乎没有什么争议，而对于造成这两种症状的原因，各方存在着较大的分歧。

　　国务院发展研究中心课题组对此给出的诊断是，“问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律”。