近日，人社部印发《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，包括5种中成药、15种肿瘤药在内的36种药品，经过谈判被纳入医保支付范围，平均降价幅度达到44%。能用上这些药的患者将有望同时享受到药品降价和医保报销的实惠。（7月20日《南方都市报》）

 

    36种药品纳入医保，平均砍价幅度高达44%，对于患者而言，无疑是个重大利好。从这个意义上说，通过药品谈判议价机制，为公众争取到更多药品与更优惠的价格，体现了医保的责任与担当。

 

    不过，对于医保而言，仅有议价能力还不够。一个典型的例子是，治疗慢性乙肝的口服药物替诺福韦酯曾于去年5月完成价格谈判，降价幅度达到50%以上，并且通知各地6月底前挂网采购，并和医保相衔接。但现实的情形却是，5个月后全国仅3个省份将其纳入城镇基本医疗保险报销范畴，未将谈判药品纳入医保省份的居民，仍然享受不到谈判后的价格，甚至出现跨省买药的怪现象。可见，比完成药价谈判更重要的，是让谈判结果及时落地，真正惠及患者。

 

    医保支付能力的有限性，注定了医保不可能无节制地涵盖所有好药新药。即便是医保体系更加成熟和完善的发达国家，也并没有对所有好药新药来者不拒。从医保体系的可持续性出发，“当家人”对于支出的有效控制，其实是个不容推卸的责任。一些新药、好药，由于成本价格高昂而不在医保报销之列，也是国际惯例。当然，这并不意味着“好药不入医保”便天然合理。背靠庞大用户群的医保在纳入好药这件事情上，有着极强的议价能力和空间。

 

    在这方面，现有的国际经验可以“拿来”。如英国和新加坡的医保部门直接参与药品的价格制定，限定进入目录内药品价格。德国则通过设定参考价格的方法控制医保支出，即高出参考价格的部分，建立与患者的分担机制，从而将好药纳入医保。而美国则通过商业医疗保险机构之间的竞争，为消费者提供更多的选项，能够以最高的性价比将更多好药纳入报销名录的保险机构，自然更容易获得投保人的青睐，从而惠及患者。

 

    （来源：健康报）