随着健康体检的普及，超声发现脂肪肝的患者越来越多，有的还伴有肝功能的异常。

　　很多人对肥胖与脂肪肝并不在意，认为不是病，或者虽然意识到会影响健康，但并不知道危害有多大。其实肥胖（尤其伴有水桶腰、啤酒肚时）和脂肪肝都会对健康造成严重的危害，需要引起大家的关注。脂肪肝是2型糖尿病的“后备军”，研究报道，无糖尿病史的非酒精性脂肪性肝病患者经口服葡萄糖耐量试验，接近一半的人存在血糖增高。肥胖中糖尿病的发生机会也是正常人的3-5倍。肥胖和脂肪肝有着共同的根源——胰岛素抵抗，表现为高血糖、高血脂和高血压（俗称三高症）等疾病，冠心病、心肌梗死和中风的风险远远高于正常人。除了对代谢的影响，脂肪肝还会引起肝炎、肝硬化甚至肝癌，由于认识不足，过去常常被忽视。当伴有血糖增高时，其发生炎症、肝硬化等的风险进一步明显增加，七至九成患者存在脂肪性肝炎，将近一半有进展性肝纤维化，5%存在肝硬化。脂肪肝已经一跃成为现代社会慢性肝脏疾病的最主要原因，而绝大部分脂肪肝病人肝功能是正常的，在不知不觉中对健康造成了不良的影响。肥胖会导致一些其他疾病的发生，譬如打鼾、缺氧、呼吸衰竭、关节病、癌症发生率明显增高，使寿命及生活质量下降。

　　由此看来，肥胖和脂肪肝对身体危害不容小觑。值得庆幸的是，肥胖和脂肪肝是可逆的。建议伴有上述疾病的患者做相应的代谢评估和制定综合的治疗方案。同时作为代谢疾病，需要进行正规的饮食和生活方式指导，有效管理体重，并根据病情选择合理的药物治疗。伴有糖尿病的患者也应该制定个体化的降糖方案。

　　如何进行有效的生活方式治疗呢？健康的减肥方法，是合理饮食加上积极的锻炼，节食减肥中长期的极低热卡饮食对身体的影响尚不明确。可以采用限制热卡饮食（建议25大卡/公斤/天）或将目前饮食减少500大卡/天。健康的饮食是多吃新鲜蔬菜、水果、富含纤维素的食物，少吃肉食、甜食、油炸食品。高果糖、高蔗糖摄入可以诱导肝脏脂肪合成，加重脂肪肝形成和高甘油三酯血症，导致机体胰岛素不敏感，胰岛素水平增高，体重增加。运动是最为经济有效的减肥方式之一。建议进行中等程度运动，包括快步走、慢跑、游泳、做健身操等等，锻炼的时间，至少每天30分钟，或者每天走路10000步，效果也很不错。每周体重下降不宜超过1.6kg，过快的减肥可能导致肝脏门静脉炎症和纤维化加重。最初6个月以内减肥目标为减轻目前体重的5%~10%。

　　对于饮食、运动及药物治疗不见效，尤其是伴有糖尿病的肥胖患者，目前有了新“武器”——减重及代谢手术。这类运用微创技术的外科胃肠道手术可有效治疗糖尿病和肥胖，而且并发症的发生率低，患者恢复快，术后只需通过饮食控制及适量运动，体重可以明显下降，血糖也可得到长期有效控制。我院采用多学科合作管理代谢手术的创新模式（普外科、内分泌科、麻醉科、ICU、营养科、内镜中心及护理部），治疗肥胖伴2型糖尿病患者，获得了良好疗效。代谢手术使患者恢复了美丽，收获了健康。当BMI（体重公斤数除以身高米数平方）大于35Kg/m2的单纯性肥胖患者，或者BMI大于32Kg/m2肥胖伴有糖尿病的患者可以考虑减重手术。

    （来源：新民晚报 作者：卞华、高鑫）