很多中青年糖尿病患者来到医院询问医生：自己特别容易饿，一饿就心慌手抖出冷汗，会是低血糖吗？经过一系列检查，医生告诉他（她）：这是胰岛素非依赖性糖尿病的早期，即功能性低血糖。糖尿病的特点是血糖升高，怎么会表现为低血糖呢？

　　这种功能性低血糖多发生在早餐后3小时-5小时，并且饭吃得越多，越容易出现，而午餐及晚餐后则较少出现。临床表现为心悸、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥。每次发作约15分钟-20分钟，可自行缓解，病情非进行性发展。发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不会更低，能耐受72小时禁食。这主要是由于进食后胰岛素分泌增高和（或）延迟反应，在食物吸收高峰过后血中仍有过多的胰岛素以致发生低血糖。

　　其特点有：1、口服葡萄糖耐量试验呈糖耐量减退或糖尿病曲线，空腹血糖升高或为正常高限，进食葡萄糖后最初血糖正常上升，但峰值可延迟至2小时-3小时，胰岛素分泌明显延缓，在2小时-4小时后胰岛素分泌较正常增多，低血糖在血糖峰值后出现；2、部分病人有糖尿病家族史；3、葡萄糖耐量减低者有逐渐发展为糖尿病倾向；4、大多患者因为害怕低血糖发生，大量进食，所以体型肥胖。

　　建议出现上述症状患者应及时进行糖耐量试验和胰岛素激发试验。治疗上，患者应了解疾病的特点，放松心情，积极进行体育锻炼，戒烟戒酒，减重。饮食结构宜适当提高蛋白、减少糖量，避免饥饿。此外，在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶等）有一定帮助。

　　需要注意的是，在功能性低血糖症发作时，不宜吃含糖高的食物，如巧克力、糖果等或大量进食。这样虽然能迅速缓解低血糖引起的各种不适，但是有进一步刺激胰腺分泌胰岛素之弊，会由此加重病情。

    （来源：新民晚报）

　　（作者：郑俊 上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科）