冠心病的发病机制是给心脏供血的冠状动脉血管发生狭窄或堵塞而引起的心脏自身血液供应障碍，包括心肌缺血和急性心肌梗死两个过程。前者是指动脉硬化斑块引起血管腔的部分阻塞，导致心肌供血相对或绝对不足，引起短暂的、可逆的心肌缺血及心绞痛等；心肌梗死指心肌长时间的严重缺血缺氧以致心肌产生不可逆的坏死。

　　以急性冠脉综合征（ACS）为例，这是冠心病的一种急症，发病时情况最为危急，是导致冠心病死亡的主要原因，且具有极高的复发风险。对于既往有急性冠脉综合征的患者，特别是中老年患者，再发心梗的风险是普通人群的5-7倍。在急性冠脉综合征导致的死亡中，超过80%发生在出院后，患者和家属应该尤其注意。

　　在近日举行的冠心病公益健康讲座上，上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任解玉水指出，冠心病患者要清晰认识疾病的复发风险，重视出院后的自我管理，出院后要做到“三坚持”：坚持长期规律服药，坚持定期复查，坚持健康的生活方式。

　　坚持长期规律服药。针对已诊断的冠心病患者，目前临床上主要采取药物治疗和介入治疗（PCI手术）两种治疗手段。但无论哪种治疗方法，他汀调脂、阿司匹林加氯吡格雷双联抗血小板等治疗，始终是急性冠脉综合征患者治疗的基础。患者需要遵从医嘱，坚持按时、按量、长期用药，切忌私自更换药物和调整剂量。

　　坚持定期复查。通过定期复查，医生才能及时了解患者病情的变化和疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整药物类型和剂量。同时，随访应该尽量做到“认准人”,找到一个对你病情和身体状况了解的医生进行长期跟踪随访。

　　坚持健康的生活方式。饮食上注意营养均衡，多摄入“四低二高”（低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素）食物和水分。运动上可以通过散步、游泳、慢跑、太极拳等体育锻炼循序渐进地改善心脏功能，注意适量适度。

　　急性冠脉综合征患者有三分之二以上死于出院后，因此对患者出院后的高复发风险更不能掉以轻心。 
 
    （来源：新民晚报 作者：李红）