甲状腺疾病的患者常常被眼睛带来的不适所困扰：为什么我的眼睛变突出了呢？为什么我的眼睛总是布满血丝、干涩难忍？为什么我看东西越来越模糊？为什么我的甲状腺功能已经控制正常了，但是我的眼部情况没有改善，甚至进一步加重了呢？眼科医生会给您答案：因为您得了甲状腺相关眼病。

　　什么是甲状腺相关眼病

　　甲状腺相关眼病是一类自身免疫系统失调引起的慢性、多系统损害的疾病。以水肿、眼球突出、复视为主要临床表现，又称为 Graves’眼病。是成年人最常见的眼眶病，也是引起单眼或双眼突出的常见原因。甲状腺相关眼病可伴有不同程度的甲状腺症状，包括甲亢、甲减，也可能甲状腺功能正常。

　　人的免疫系统就像一支军队，24小时保护着身体的健康，抵御有害物质的入侵。自身免疫性疾病的特征就是免疫系统的功能异常，产生抗体攻击自身体内的正常细胞。由于甲状腺和眼眶组织在免疫学上有相似之处，使甲状腺和眼眶同时受到自身抗体的攻击，既引起甲状腺功能的异常，又会发生各种各样的眼部问题。

　　甲状腺相关眼病如何影响眼睛

　　人的眼眶就像一个房间，四面墙就是眼眶壁，房间里有眼球、神经、肌肉和脂肪等。在异常免疫功能的影响下，肌肉和脂肪变性，体积随之慢慢变大，逐渐压迫眼球和视神经。由于空间有限，房间变得越来越拥挤，眼球为了改善“住房条件”，只能“违章搭建”到屋外，于是便出现了眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍，是甲状腺相关眼病最常见的表现。70%以上的病人最早出现的是眼睑退缩和眼球突出，使每个病人都像在怒目而视。由于眼球突出和眼睑退缩，患者的眼睛更容易暴露在风、尘等环境中，变得非常干涩。常伴有眼部刺激和不适、眼部炎症、流泪、怕光和视物模糊。严重时发展为暴露性角膜炎、角膜溃疡和穿孔，严重危害视力。同时，眼眶内肌肉的体积可以增加到原来的8-10倍，并且逐渐发生瘢痕化，造成视物双影和斜视。病变发展到一定程度后，就会影响到视神经，出现视力急剧下降，甚至失明。

　　如何治疗由此带来的眼部问题

　　甲状腺相关眼病的治疗包括非手术方式和手术方式，需要结合这两种方式来治疗患者的眼部症状。

　　非手术治疗 甲状腺眼病初期治疗主要目的是减少炎症以及保持眼部湿润。可以建议患者在白天频繁使用人工泪液、晚上使用油膏，来保证眼表的润湿从而防止干燥。另一种有效的方法是睡眠时床头稍抬起，这使得睡眠时眼窝中部分水肿建立了引流通道从而减少了清晨水肿的程度。部分患者发现减少膳食中盐摄入量可以帮助控制眶周水肿的程度；还可以佩戴太阳眼镜缓解畏光。有时，在初始期炎症很严重，需要采用激素类药物或放射治疗来改善症状。

　　手术治疗 大部分患者中在疾病几个月到几年后会趋向平稳，炎症和水肿逐渐消退。在稳定期我们经常讨论手术治疗的可能性，处理不同的由甲状腺疾病造成的眼部功能上和美容上的缺陷。例如：眼球突出、视神经压迫性病变、斜视、眼睑退缩及角膜暴露等。

　　甲状腺相关眼病的患者通常需要一种以上的手术治疗。制定手术方案以及手术时机的选择都与患者的预后有非常密切的关系。需要根据每个患者不同的情况，制定个性化的手术方案。手术方案一般分为三步：1.首先做眼眶减压以解除视神经受压症状；2.其次是斜视矫正术，复位眼球和眼外肌，以矫正眼球运动和减轻复视；3.眼睑手术，复位眼睑肌肉、改善眼睑的位置异常，以矫正眼睑退缩，缓解干眼和改善外观。目前，甲状腺疾病引起的眼部问题均可以通过治疗得到良好的改善，重新回到正常的“视”界。

    （来源：新民晚报）

　　（作者：周慧芳 上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副主任医师）