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关节僵硬 不容小觑
发布日期:2015-09-14

  关节僵硬是一种既影响外观又影响日常生活和工作的关节功能障碍,又称“关节粘连”,通常,当人受伤后,关节中会渗出组织液及血液,这些液体像稠密的胶水一样,慢慢地粘住关节,使之动弹不得。久而久之,被粘住的关节出现内外粘连、软组织短缩,使关节活动范围受到极大影响。

  造成关节僵硬有两个常见原因:其一,骨折或术后因关节不活动而导致,尤其是肘、膝关节周围的骨折;其二,运动损伤,常见于膝关节韧带断裂后,如足球、篮球运动等摔跤受伤。

  莫错过最佳康复治疗时间

  关节僵硬,预防比治疗更重要!传统观念认为,伤筋动骨一百天,在三个月之内就应该静养、制动。事实上,所谓一百天是指骨折愈合的时间,并不是说关节要完全制动一百天。

  受传统观念的影响,当骨折或运动损伤手术后,患者都静静地躺着,不懂得如何活动关节,家人也不敢碰。此时,关节内的“胶水”开始变稠、变干,渐渐粘住关节,从而延误了功能锻炼的最佳时期。也就是说,开始锻炼越晚,关节粘得越牢,僵硬发生率越高、越严重,康复治疗效果也越差。就像两张厚纸片刚涂上胶水时还可以较轻松地分开;当胶水完全粘住时,撕开两张纸片就非常困难,硬要分开就会撕坏。对关节粘连来说,硬要分开会造成新的损伤,带来新的痛苦。

  一般地说,骨折或运动损伤手术后2~6周,是患者接受康复治疗的最佳时期,能预防关节粘连、僵硬,被称为“康复蜜月期”;术后6周到3个月才开始进行康复治疗、功能锻炼,疗效也明显,是“康复黄金期”;如果术后3个月到半年才开始进行功能锻炼,则是康复治疗的“晚期”,因为关节僵硬大多已形成,需要花更多的时间和精力来处理关节粘连、僵硬。一旦超过6个月,康复保守治疗效果甚微。对付严重的关节僵硬,就不得不再接受一次手术松解的痛苦。

  关节僵硬可试试无痛康复

  一旦发生关节僵硬,粗暴施压、掰开是不可取的,硬掰开会造成更严重的后果,如再次骨折等。

  近年来,骨科对关节僵硬开始采用人性化的“无痛康复”治疗,其最早来源于美国南加州大学的Kaltenborn关节松动术,就好像在两张厚纸片还没有被彻底粘住时,用适度的力和方法分别挪动纸片,使纸片之间渐渐产生相互移动,慢慢撕开黏着的胶水。这样做,不但不会撕坏纸片,还能有效地将纸片分开。如文中提到的甘肃小女孩,我们对她进行了5次治疗后,关节活动角度增加了40度,基本可以站立及步行。更令人高兴的是,5次治疗,小女孩没有掉过一滴眼泪。(文/上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科副教授蔡斌)

  生活实例

  在骨科康复门诊,我曾接诊过一位来自甘肃的15岁小女孩,她胫骨骨折手术后,因不懂得如何活动膝关节,导致关节粘连,腿伸不直也弯不了,不能站立、不能走路。为了治疗,她被迫休学,在当地某康复中心接受了长达7个月的“非人性”掰腿治疗。白天治疗时小女孩痛得直哭,妈妈看着女儿受罪眼泪涟涟,回到家母女俩抱在一起哭。本是花季少女,7个月的“折磨”使小女孩的体重减轻了13千克,瘦弱的体形让人目不忍睹。好在全家人没有放弃, 决定带着小女孩来上海试一试……

  (来源:大众医学)

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