花甲之年感染艾滋病、并发心脏主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全病人，成功实现心脏瓣膜置换，已安然度过感染、抗凝等关口。这也是国内首例艾滋病人实施心脏外科手术

    市公共卫生临床中心今天（2月8日）传出消息：经多学科通力合作，一位花甲之年感染艾滋病、并发心脏主动脉瓣、二尖瓣重度关闭不全病人成功实现心脏瓣膜置换。目前，病人已安然度过感染、抗凝等关口，病情稳定，并将于不日出院。据悉，这也是国内首例艾滋病人实施心脏外科手术。

    去年下半年，58岁的周先生（化名）突然出现无明显诱因的胸痛，并呈现间断性钝痛。这种症状一到夜间更加明显，常会伴有胸闷、气短、活动后加重的症状。他随后出现咯血，在当地医院就诊，但效果并不明显。胸部CT进一步诊断：病人患有主动脉瓣膜钙化、伴有重度关闭不全。手术是根治病情的唯一方法。“屋漏偏逢连夜雨”，在诊断疾病的过程中，患者查出HIV病毒感染，由于是特殊病人，他辗转多地求医无门。

    去年底，周先生慕名来到上海市公共卫生临床中心，求助知名感染专家卢洪洲教授。解放日报·上观新闻记者了解到，市公共卫生临床中心曾是以诊治传染病为主的专科医疗机构。近年来，中心打造“大专科、小综合”的发展态势，全力为感染病人提供多学科、全方位医疗保障。卢洪洲解释，艾滋病人实施手术风险相当大，这种风险主要体现在两个方面，其一，心脏瓣膜置换需要体外循环，病人血液内含有病毒，医护人员因此面临职业暴露；其二，艾滋病人免疫力低下，疾病本身外加手术创伤，很可能造成严重并发症。基于此，克服感染关堪称最核心问题。

    入院后，周先生胸痛症状有所加重、肺部出现感染、胸腔一度有积液。专家表示，这与病人艾滋病发病有一定关系。为给手术创造最好条件，市公卫临床中心医护团队全天候监测病人情况，最终解决了胸腔积液等感染问题；中心同时邀请中山医院心外科孙晓宁教授会诊，并立即给予积极治疗。术前一个月的悉心呵护，周先生身体状况达到符合手术条件要求。

    今年1月6日，由孙晓宁主刀，为病人实施全麻下“主动脉瓣+二尖瓣置换术”，整个手术过程相当成功。孙晓宁说，“虽然职业暴露风险存在，但基于对疾病的充分了解，手术团队没有太多畏惧心理。”术后，卢洪洲领衔的抗感染团队，为病人给予强心、利尿、抗凝、营养心肌等对症支持治疗。1月19日，病人转入感染科进一步治疗，抗感染对症治疗后、病情明显稳定，胸腔引流管也顺利拔出。目前，周先生已基本恢复，他由衷说道，“感谢上海医生！在我最困难时，他们伸出援手救了我的命。”

    据悉，为给艾滋病人、HIV病毒感染者提供“一站式”医疗服务，市公卫临床中心于2010年成立艾滋病诊疗中心。中心主任朱同玉教授介绍：如今，病人可在诊疗中心接受普外、骨科、胸外、泌尿外科、神经外科、肿瘤科、肝胆外科、介入科、妇产、儿科、口腔、眼科等服务，有效解决以往“看病难、手术无门”的窘境。此次心外科手术的成功实施意味着诊疗服务能级再度提升，未来将有更多艾滋病人从中受益。

    （来源：上观新闻 作者：顾泳）