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医改看点:急救行业应鼓励公益性上的竞争
发布日期:2008-09-05

  医改看点:急救行业应鼓励公益性上的竞争

  政府的责任不仅是建立医疗保障体制,让人人有钱看病,还要把公众怎样看病的需求变成行业性的职业标准,所有的医疗机构按标准操作、按法律执行,达不到标准者只能出局。

  

  如今,贵阳市民拨打急救电话时可能会无所适从,他们可以打120或96999,也可以打一些中小医院的急救电话,但他们不能确定自己会不会被拉到就近的医院,且急救人员争抢“能收到钱的”患者之事不时发生,而对困难群众、要靠民政资助的人员,急救人员又会纷纷撤离。 (见9月1日《中国青年报》)

  

  对此乱象,120解释说,我们是按照卫生部要求实行“属地化”管理后院前急救惟一特许服务号码;而96999则说,我们背靠贵州省最大最好的三甲医院,紧急救援能力最强,为什么不让我们服务患者?

  

  贵阳市出现多家机构博弈的局面,多少反映出目前急救行业的困境。医疗急救,准确的名称应当是院前急救,又称院外急救,承担着百姓的日常院前医疗急救、医疗转诊、突发性灾害事故的应急救援等服务。目前而言,全国还没有形成统一运作标准的急救模式。

  

  贵阳的情况在不少地方也都存在。为整治乱象,有些地方对分散的急救资源进行了整合,比如北京在2006年将120和999两个急救系统整合在一起,运行不错。但有些地方整合后也出现了贻误救治的情况。还有一些地方没有独立的院前急救系统,只设一个120指挥中心统一调度各医院的急救资源,一些地方运行得很好,一些地方就不尽如人意,比如某地120繁杂的语音提示延误了病人的抢救时间。

  

  透过急救行业的尴尬,大家看到的依然是医改的困局。经过若干年的实践,“运用经济手段管理卫生事业”的市场化改革,导致了看病难和看病贵。很多人盼着医改能回归公益性,但同时也担忧,一强调公益性会不会退回到计划经济的老路上?公益性变成了政府全包全揽,最后背上沉重的包袱不说,“手术刀不如剃头刀”的低效率,还会使整个行业丧失发展的活力与动力。

  

  这个问题反映的是人们对公益性与竞争性的认识问题。如果把公益性与竞争性看成是一对势不两立的矛盾,目前的困局和担忧就将继续存在。如果能够厘清两者之间的关系,医疗急救行业乃至整个医疗卫生体制也许会有新的发展思路。

  

  首先,必须认识到公益性不是行政化,更不是政府包揽一切,同时,鼓励竞争,也不意味着竞相逐利,政府放任不管。其次,应该鼓励的是各个医疗卫生机构在公益性上的竞争,公益性最好的医疗机构应该得到最多的政府支持,获得最好的医疗资源。

  

  厘清了公益性和竞争性的关系后,大家会看到理想的医疗体制,不是行政化也不是市场化,而是职业化。政府的责任不仅是建立医疗保障体制,让人人有钱看病,还要把公众怎样看病的需求变成行业性的职业标准,所有的医疗机构按标准操作、按法律执行,达不到标准者只能出局。以这样的思路来看贵阳120与96999之争会发现,我们还缺少一个尺度、一个标准。

  

  9月1日结束的全国医政工作会议上,再次亮出了新医改方案即将启动的明确信号。希望这部医改新方案不光突出强调增加政府投入,还要厘清医疗机构公益与竞争的关系,并切实拿出一些尺度和标准来。