我国公布首部咳嗽诊疗指南

　　我国第一部咳嗽诊断和治疗指南日前颁布。中华医学会会长、中华医学会呼吸分会主任委员钟南山教授说，慢性咳嗽已成为困扰众多医师和患者的疑难杂症。应重视X线胸片无明显病变的慢性咳嗽的病因诊断，这类咳嗽临床最常见又易被忽视。

　　咳嗽病人占呼吸专科门诊病人的八成以上。但临床对咳嗽，尤其是慢性咳嗽的认识仍严重不足，很多病人常被当作慢性支气管炎或支气管炎治疗。不少病人的咳嗽常常经年累月，反复应用多种抗生素等药物治疗均无效。

　　在欧美发达国家，上世纪90年代即开始咳嗽病因研究，美国和加拿大1998年联合颁布了世界首部咳嗽诊断和治疗指南。目前在美国，按指南推荐的诊断和治疗程序，慢性咳嗽的病因确诊率达88％～100％，治疗成功率则达到了84％～98％。

　　我国首部咳嗽指南提示，慢性咳嗽通常可分两类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等。另一类为胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的慢性咳嗽。这类咳嗽的常见原因有4种：咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽（GERC），占到慢性咳嗽的70％～95％。应重视X线胸片无明显病变的慢性咳嗽的病因诊断，这类咳嗽临床最常见又易被忽视。

　　指南要求，辅助检查强调由易到难，由常见病到少见病，避免大撒网式检查，以减少费用支出。