这几年，基层医改的推进力度很大，群众“看病难”和“看病贵”的双重压力有所缓解。

　　基层医改的目标是“强基层”，为的就是要把患者留在县、乡、村和社区一级，给人满为患、一号难求的大医院“减减负”，真正起到“分流渠”的作用。要想实现这样的目标，就必须把握住其中的关键环节：调动基层医生的积极性。

　　这其中的道理很明确：任何政策都要依靠人去执行，否则再精巧的制度设计都会停在纸面、流于形式。医疗改革要成功，必须要让医生自觉自愿地投入进来，成为制度的维护者、政策的执行者，因此，他们的利益和诉求应该成为改革关注的焦点。

　　然而，基层医生的积极性常常遭遇“挫伤”。

　　比如说，取消药品加成之后基层医疗机构实施收支“两条线”，医生的工资财政包干，而绩效工资所占比例又不高，造成多看病少看病收入水平难以拉开，一旦陷入“大锅饭”，医生很可能“磨洋工”，甚至向上推诿病人。

　　再比如说，乡镇卫生院、村卫生室的医生上升渠道有限，基层条件又比较艰苦，很多人干一辈子都很难腾挪，造成不少医生转行，医学院毕业生不愿到基层工作，“医生荒”频频出现。

　　新医改实施以来，更倾向以患者为中心制定设计政策，现在，该听听医生的诉求了。

　　医生希望收入有保障，劳动价值有所体现。那就不妨尝试突破绩效工资的占比限制，适当提高奖励性绩效工资的比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。

　　医生希望向上晋升，未来有发展前景。那就不妨把编制用活，实施县、乡、村一体化，把编制收在县一级医院，再以下派的形式让医生去基层服务，干满一定的期限仍返回县医院工作，能上能下、能进能出。

　　医生希望养老有保障，那就支持乡村医生参加城乡居民社会养老保险，按规定领取养老金，政府拿出实实在在的投入，逐步提高养老金水平。采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题。

　　医改成功与否，医生作用重大。只有兼顾医生的利益，才能保证政策的执行不打折扣，使政策目标顺利实现。

    （来源：人民日报 作者：商旸）