找医院

找专家

查疾病

约门诊

当前位置:首页>>新闻中心>>媒体时评

医保基金何以会“钱多到花不出去”
发布日期:2013-12-03

  一方面是老百姓看病难看病贵,另一方面是医保基金“钱多到花不出去”,医保基金的管理正面临效率难题。近日举行的中国卫生经济学会第十六次年会上,有官员指出,到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。基金结余率畸高不利于保障作用的发挥,医疗保障制度需要转变理念,减少结余,提高报销比例。(12月2日《经济参考报》)

  医保基金之所以会“钱多到花不出去”,不只是报销比例过低的问题。医保药品目录收录药品、医疗器械及耗材太少,导致患者实际看病费用中有很大一部分无法通过医保报销,也是医保基金每年有大量结余的重要原因。医保药品价格过高也是医保病人不愿走医保报销的原因之一。去平价药店购买自费药品,也许比在医院或定点药店购买医保药品报销后的实际支出更划算。

  而相对于目前过于昂贵的医药费,即使是已经参加医保的参保人员,也会感觉看不起病。一个普通的感冒发烧就要花几百甚至上千元,差不多相当于普通人一年的医保个人账户收入,要是住院就更贵了。而且现在不少地方都实行医保总额预付制,让医院把医保患者的看病费用总额包干,超支费用由医院自己承担。医院要想不赔钱,就只能分解指标下达给各科室和医生,在费用即将超支时将医保病人拒之门外,以减少医疗费用,降低损失。这一政策出台后的结果是:一些地方每到年底都会出现医保病人住院难。为了看上病,很多患者只能自费看病。而医保异地结算难,也让到外地大医院看病的患者只能选择自费。用医保卡看病的人少了,医保基金的支出自然不会多,结余年年增多也就不足为奇了。

  要让大量医保基金告别“沉睡”状态,减少结余,不仅需要提高报销比例,更需要改革现有医保制度,使之更人性化,更符合医保患者需要,减轻他们的医药费支出负担,解决好看病难、看病贵的问题。医保药品目录要重新修订,以符合目前的治疗需要,别让医保患者多花冤枉钱买自费药;医保药品集中招标采购制度也要进一步完善,通过合理确定厂家的生产成本,把过高的药价降下来,提高基本医疗保险保障水平;异地结算要加快全国联网步伐,以方便患者在外地看病。

  我国虽正在步入老龄化社会,但目前参保的在职职工远多于退休者,新参保职工数量也比当年退休人员多,不仅医疗保险统筹基金的入账数额较高,而且绝大多数年轻力壮的参保者都很少生需要住院的大病,由于这部分人报销较少,客观上也使得医保基金的收入远大于支出,每年产生大量结余。一旦人口红利消失,劳动年龄人口比例下降,医保基金支出很可能会大幅攀升,这也是在制订政策时需要考虑的因素。

    (来源:新华网 作者:杨国栋)