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儿童咳嗽超四周 赶紧排查哮喘
发布日期:2016-02-26

  哮喘是儿童期最常见的慢性疾病,如不积极治疗,儿童哮喘患者中约1/3-1/2的人可迁延至成人。中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科主任尚云晓教授介绍,并非所有的儿童哮喘患者都是喘息的症状,很多孩子长期咳嗽,也是哮喘。

  病因:遗传+环境

  哮喘的病因较复杂,现认为受遗传因素和环境因素的双重影响。我国儿童哮喘流行病学调查显示,儿童哮喘常见发病诱因依次为:上呼吸道感染,天气变化(受凉),运动,劳累,食物(鱼虾、鸡蛋、牛奶等),刺激性气体(被动吸烟、油漆、油烟等)及药物等(阿斯匹林、酒精等)。此外,所有温血动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草(花粉)等也是某些哮喘儿童的诱发因素。

  咳嗽:超过四周排查哮喘

  典型哮喘表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。

  不典型哮喘可能没有喘息症状,主要表现为长期咳嗽,如果患儿持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效,而支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解,具有上述特点并排除其他原因引起的慢性咳嗽后要考虑“咳嗽变异性哮喘”。

  尚云晓接受介绍,个人过敏史、家族哮喘病史,过敏原(变应原)检测阳性可作辅助诊断。5岁以上儿童可行肺功能、气道激发试验及呼出气一氧化氮等检测以协助诊断,5岁以下儿童迄今仍无特异性诊断检测方法,主要靠有经验医生的临床诊断,因此,儿童哮喘特别容易漏诊和误诊。

  治疗:合理选择吸入治疗

  小儿哮喘不同于成人,如能早期发现、早期诊断、早期规范治疗是可以控制和治愈的。近年来,吸入治疗已经得到全球儿科哮喘专家们的广泛认可,合理选择吸入治疗是最佳及最有效的治疗手段。

  发作期的小儿哮喘一般予以快速缓解症状的抗炎及支气管扩张药物;缓解期给予长期控制炎症、降低气道高反应性的糖皮质激素吸入治疗。一些家长会担心激素治疗会不会有副作用,尚云晓教授介绍,吸入性糖皮质激素属局部用药,1-2年的低剂量吸入是非常安全的。但药物选择、吸入剂量、吸入方法、减量及停药等,必须在专业医生的指导下进行。

  (来源:沈阳日报 作者:尚志文)

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