胰腺癌是一种较常见的癌肿,男性多于女性,发病年龄在40~70岁之间,预后极差,只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能根治者仅为5%~7.5%。
胰腺癌早期无明显症状,癌肿发展到一定程度后开始出现症状。表现为上腹痛、黄疸和体重减轻。疼痛位于上腹中间,开始为隐痛,以后逐渐加重,夜间较白天明显,最后发展到难于忍受的程度。癌肿压迫胆总管后可出现黄疸,并逐渐加深,最后全身呈绿黄色或灰黄色,伴有皮肤瘙痒和大便颜色变浅。由于顽固性疼痛影响进食,同时胰液分泌受阻,病人在短期内明显消瘦,并出现贫血和乏力等症状。另外,还可出现恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状。
胰腺癌的病因目前尚不清楚,其高危因素包括老年、男性、慢性胰腺炎患者、长期吸烟或饮酒、糖尿病、城市居民、高脂饮食及与致癌物接触的职业。早期诊断可用PCR扩增法,可快速检出75%~93%的突变,敏感性达100%;95%胰腺癌患者可检出端粒酶活性,而胰腺炎患者中仅少量可检出,正常人的胰腺则不能检出。对可疑患者行彩色超声检查,CT、螺旋CT,MRI等影像技术检查有助确诊。超速磁共振成像(UMRI)效果显著高于CT、MRI。正电子发射断层摄影(PET)可发现CT所不能发现的淋巴结和小的肝转移灶。
对胰腺癌治疗无论采用单一的手术、放疗以及单一的化疗均未能获得满意疗效,但目前还是以手术为主,无淋巴结转移的小胰腺癌5年存活率23%,但是绝大多数大于2cm的胰腺癌术后5年生存率几乎等于零。因此必须考虑同时进行化疗和放射治疗。
值得注意的是,胰腺癌与生活方式有很大关系,因此,预防胰腺癌的关键是养成良好的生活习惯。首先,要从调整膳食结构着手。如不吃烧焦和烤糊的食品,尽量少吃高脂、高油、多盐的食物,就可以减少2/3以上胰腺癌的发生。日常饮食还需注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体,每天新鲜蔬菜和水果必不可少,在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质。其次,参加适当的体力活动,避免超体重和肥胖,一定要控制肉类等动物性食物和油脂的摄入。适量饮酒,控制食盐摄入,生活讲究规律,大大减少应酬,坚决杜绝暴饮暴食。饮食清淡,食勿过饱。第三,生活要有规律。这是长寿的秘诀,也是预防胰腺癌的根本之法。