如果你手术治疗有“烧心”的症状，你的外科医生可能会建议你采用腹腔镜手术治疗这种医学上称为胃食管反流的疾病（GERD）。

　　1) 什么是胃食管反流病？

　　2) 胃食管反流病的内科和手术治疗方法选择。

　　3) 手术是如何进行的？

　　4) 手术治疗的预期的结果

　　5) 采用腹腔镜手术治疗胃食管反流病的预期结果

　　什么是胃食管反流病？

　　尽管可以经常被用于指各种类型的消化道疾病，但作为一个医学术语，“烧心”其实是指胃食管反流病，即胃酸从胃反流到食管内。“烧心”表现在肋骨之间或者仅仅是颈部的下面有剧烈的烧灼样感觉。这种感觉可能从胸部放射到咽喉部和颈部。在美国境内很多成人患有这种疾病，一个月至少经历一次这种不舒服的烧灼的感觉。胃食管反流病的表现还可能有呕吐、吞咽困难、慢性咳嗽、或者气喘。

　　胃食管反流病的发生机制是什么？

　　当你饮食的时候，食物从口经过食管到达胃里。在食管的末端有一个较小的环形肌肉叫做下食管括约肌（LES）。下食管括约肌像是一个单项阀门，允许食物经过这里到胃里去。一般来说，吞咽后下食管括约肌会立刻关闭以防止胃液（含有较高酸性物质含量）反流到食管。当下食管括约肌功能异常，胃酸反流并烧灼到食管末段时就发生了胃食管反流病。胃酸刺激食管，使得食管发炎，产生烧心症状，最后可能损伤食管。

　　诱发胃食管反流病的因素有哪些？

　　一些人先天（下食管）括约肌的功能较弱。 含脂肪的食物、辛辣的食物、一些种类的药物、穿紧身服装、吸烟、饮酒、剧烈运动以及体位的变化（弯腰或躺下）都可能使下食管括约肌松弛，造成反流。 很多胃食管反流病人有食管裂孔疝表现（胃食管反流病的一种常见表现）。有食管裂孔疝的病人可能并没有烧心的症状。

　　如何治疗胃食管反流病？

　　胃食管反流病的治疗一般有以下三个步骤：

　　1. 改进生活方式

　　在大多数情况下，改变饮食习惯或者服用不需要医生处方的抗酸剂可以降低症状发生的频率和程度。 减肥、戒烟戒酒、改变饮食习惯和睡眠方式也有助于改善症状。

　　2. 药物治疗

　　如果改变生活方式后症状仍然不改善就要考虑药物治疗。抗酸剂可以中和胃内的胃酸；另外一些非处方药物可以减少胃酸的产生。这两种药都可以减少病人的症状。 处方药可能更有效地减少食管的刺激症状，减轻病情。治疗之前，你应该与你的外科医生讨论治疗的方案。

　　3. 手术

　　如果改变生活方式和药物治疗后病人的症状没有改善，或者在病人需要持续长期服药才能控制症状情况下， 可以考虑采用手术治疗。手术治疗对胃食管反流病非常有效。

　　手术方式有三种：腹腔镜手术，开腹手术，以及一种尚处于试验中的治疗方式——内窥镜内治疗胃食管反流术。你需要与你的内科医师、外科医师讨论后再决定是否采用手术治疗以及采取哪种手术方式。

　　采用腹腔镜手术的好处是什么？

　　减轻手术后疼痛

　　减少住院时间

　　更快地恢复到正常生活

　　手术伤口愈合处更美观

　　你是否适合做腹腔镜手术？

　　尽管腹腔镜手术治疗胃食管反流病有很多优点，但还是有部分病人不适合做该手术。你应该从你的初级保健医生、胃肠病专家和有腹腔镜手术治疗胃食管反流病经验的外科医生那里得到一个全面的关于该手术技术是否适合你的评估和建议。

　　手术前需要做哪些准备？

　　在和你的外科医师评估了潜在的手术风险和好处后，你需要签署书面手术同意手术。

　　根据病人的年龄以及医疗条件的不同， 手术前准备还应该包括血液检查、医学评估、胸部X线检查和心电图检查。

　　你的外科医师可能会要求你手术前完全排空结肠和清洗肠道。你可能被要求在手术前的一天或几天里仅仅可以喝清洁的液体代替饮食。

　　建议你在手术前一天的夜晚或者手术当天的清晨洗个淋浴。

　　手术前晚间的午夜过后，你不应该吃任何事物、也不应该饮水或者饮用任何饮料（除非外科医生告诉你要在手术当天早晨要服用的药物，可以啜一小口的水用于服药）。

　　手术前一周要暂时停用阿司匹林（aspirin）、抗凝血剂、抗炎药物（比如治疗关节炎的药物）和大剂量的维生素Ｅ。

　　手术前两周要停止饮食疗法以及停止使用圣约翰麦汁。

　　手术前要戒烟以及做好其他准备。

　　腹腔镜手术治疗胃食管反流病是如何进行的？

　　你需要在手术当天的早晨到达医院。

　　医疗工作人员会在你的静脉插入一根连接导管的针头。在手术中，通过这个导管实施静脉给药。

　　通常要进行手术前用药。

　　手术会在全身麻醉下进行，所以病人在手术中持续几个小时是处于睡眠状态。

　　手术后你会被送往恢复室直到你完全从麻醉中苏醒过来。

　　多数病人手术后会被要求留在医院观察一晚或者更长时间（比如几天）。