上海市眼病防治中心　葛玲

　　“妈妈，我又看不清黑板上的字了。”当您的孩子这样跟您诉说时，您的第一反应是什么？几乎所有的家长会认为：肯定是近视又加深了。对于大多数的青少年而言，确实会由于学习负担很重，长时间的近距离阅读、睫状肌痉挛而导致近视度数的加深，但是，在您带着孩子重新验光配镜的同时要考虑到这样一个问题：孩子的近视度数加深是否会因为眼部的其它病变引起？我们需要向家长们提醒的是：对！

　　少部分青少年患有青光眼疾病，其早期诊断比较困难，一般无自觉症状且眼外观基本正常，但是，部分患者的近视可因巩膜持续伸展而呈进行性加深。因此，对近视度数进行性增长的青少年应考虑到青光眼的可能性。

　　临床上，青少年型青光眼较易误诊及漏诊，尤其是并发近视的患者。青光眼可促进近视的发展，而近视尤其是高度近视又为青光眼的危险因素之一。在我国，青少年是近视高发及进展的年龄组，因而容易被误诊为近视眼。所以，当您的孩子近视度数又加深时，您所需要为他们做的，不仅是为其配戴合适的眼镜，而且更要到专业的眼科医院进行全面细致的眼科检查以除外青光眼。

　　对于可疑的患者，多次测量眼压及眼底检查十分重要，可以配合的话，进行电脑视野检查也可帮助诊断。随访过程中，尽可能行眼底照相，这样视神经的改变（视盘的杯盘比即C/D比、视网膜神经纤维层缺损）可以较客观的反映出来。

　　青光眼是一种不可逆性致盲性眼病，对于青少年型青光眼，其早期诊断和治疗均比较困难，因此，加强可疑患者的临床随访，尽早发现、尽早治疗是很重要的。