50岁的女性，告别了一边为事业打拼，一边为孩子操心的时代，本来以为有更多的时间和空间享受没有负担的日子，不料身体却频频出问题：易怒、潮热、盗汗、失眠、心悸心慌……“这是困扰不少中年女性的难题，其实是更年期的问题。目前，被这个问题困扰的女性人数在一亿两千万左右。”北京协和医院妇科内分泌科主任医师孙爱军表示，更年期其实跟青春期一样，是一个女人人生中必经的阶段，所以，要用青春的心态去看待更年期。

　　1.2亿妇女被更年期所困

　　“无缘无故地发脾气，疑神疑鬼地看待身边的人和事，还老觉得全身上下都不舒服，到医院检查却什么病都查不出来，这是困扰不少中年女性的难题。”北京协和医院妇科内分泌科主任医师孙爱军说，“一个女性到40岁，如果出现这些症状，同时又出现了月经的改变，比如说月经周期延长，我们就认为她进入了更年期。”

　　孙爱军认为，中国人的习惯是重视小孩不重视老人，所以，更年期的问题也被社会和不少家庭忽视了。即使是一些已经意识到自己进入更年期的女性，也简单地认为，更年期的症状是一个女人正常的衰老过程，没必要进行积极干预和治疗。但事实上，在更年期问题的处理上，不以为然或者过度重视，都是不正确的。

　　“目前，中国的更年期女性人数居世界首位，约一亿两千万人，而且随着中国人口老龄化进程的加快，更年期女性人口的增长速度将进一步加快。”

　　变幻莫测的“闹腾”

　　孙爱军指出，老百姓对更年期这三个字，总显得特别忌讳。但事实上，更年期几乎是每个女人必须经历的一个阶段，只是有的人“闹腾”的久一些，有的人短一些而已。

　　“月经紊乱、潮热盗汗、多疑易怒、失眠多梦等都是更年期综合征的临床典型症状，如果不重视治疗，还会出现骨质疏松、泌尿生殖道萎缩等远期并发症，同时更年期也是高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤等老年病的隐患。”

　　孙爱军说，尽管更年期的概念已经深入人心，但不少人对它的认识还只是停留在“潮热、盗汗、情绪抑郁、易怒”等神经、精神症状方面，而在更年期表现出来的远期并发症，如骨质疏松、泌尿生殖系统的萎缩等往往被误认为是中、老年妇女自然老化的生理现象。

　　“更年期神经、精神方面的症状可以忍着，但像骨质疏松是没办法忍的。骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，是以骨量减少、骨密度下降及骨的微结构退化为特征，从而导致骨骼脆性增加，强度降低，容易造成腰椎的压缩性骨折，股骨颈骨折，桡骨远端骨折以及踝关节骨折等。”

　　孙爱军表示，骨质疏松是中年妇女的“隐形杀手”，在60岁以上中国妇女中，骨质疏松发病率高达60%以上。骨质疏松最常见的、最主要的症状是疼痛，以腰背痛最为多见，还会出现身高缩短、驼背等现象。一旦发生骨折，就会严重限制病人的活动，如果出现全身性并发症甚至可导致死亡。

　　大多发生在45-55岁之间

　　在临床上，老百姓所说的更年期属于医学上的“绝经过渡期或者说是围绝经期阶段”，大多发生在45-55岁之间的女性，发生率非常高，大约90%的围绝经期妇女会出现典型的更年期综合征，其中10-15%的女性症状比较严重。“更年期综合征并不是一过性的，而是要持续一段时间，持续时间因人而异。”孙爱军表示，更年期大约要经过绝经过渡期、绝经早期或中期，甚至有的女性可能持续到绝经后期。

　　绝经过渡期：一般从40岁开始，指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始(即卵巢功能开始衰退的征兆) 一直到最后一次月经。

　　绝经早期：指妇女绝经后5年内的这段时间

　　绝经中期：指妇女绝经后5-10年这段时间

　　绝经后期：指绝经10年后，一直到生命终止这一整个时期。

　　孙爱军认为，更年期包含了所有的阶段，从女性绝经前的一段时期开始出现，可持续到绝经后2-3年，少数到绝经后5-10年症状才能减轻或者消失。只要症状消失，更年期就结束了。

　　失去雌激素保护是主因

　　“雌激素是女性的天然保护伞，它能使小女孩发育为成熟的女人，使她们拥有丰满的身姿、能按时来月经，实现做母亲的愿望，并且保护他们免受疾病的困扰。”

　　孙爱军指出，雌激素是在大脑皮层的支配下，通过下丘脑—垂体—卵巢这样一条生殖内分泌轴来控制的。雌激素的主要来源，95%左右由卵巢分泌合成的，其余由肾上腺分泌的雄激素转换而来。在一个女人的一生中，体内的雌激素水平是一个逐渐上升—达到峰值—逐渐下降的过程，在怀孕的时候雌激素水平达到最高值。

　　“卵巢功能减退，血中雌-孕激素水平降低，使正常的下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，FSH(促卵泡激素)-LH(黄体生成素)分泌增多，直接影响了植物神经中枢及其支配下的各脏器功能，从而出现一系列植物神经功能失调的症状。”

　　孙爱军说，绝经过渡期一般是从40岁开始，但有一些女性，在30几岁也会出现潮热、出汗、想吵架等等情况，这些人群表现出来的症状，在临床上成为卵巢早衰，它所引起的生理、心理的变化跟绝经期都是一样的，都是缺乏雌激素。

　　“而且更年期出现的时间早晚以及症状的轻重，还和遗传、个体人格特征、神经类型、职业、文化水平等有密切的关系。”孙爱军说。