泌尿外科正处在一个重大变革的时期。做前列腺切除、膀胱肿瘤切除、膀胱碎石、尿道狭窄等手术现在基本上不用手术刀，通过尿道采用一些高精尖的手术器械就能解决。

 

    膀胱肿瘤基本上都是癌，但绝大多数是恶性程度低的浅表型肿瘤。老的方法是腹部手术，做部分膀胱切除，但它有易复发的特点，反复复发，反复手术，病人痛苦没完没了。现在不同了，一次简单的经尿道手术，10分钟内即可完成，病人基本上没有痛苦。近年来术后膀胱内灌注药物预防复发有不少进展，使膀胱肿瘤的复发率大幅度降低。

 

    用了20余年的时间，前列腺切除手术已经从腹部手术转为经尿道手术。应当说病人痛苦的消减＞95%。手术一般用椎管内麻醉，术中病人完全清醒，有时在监视器上能看到手术进展情况。一位老人很开朗，出手术室再推车上他大声说：“不是痛苦小，是根本没痛苦，没什么感觉就做完了。”

 

    现在美国人做经尿道前列腺切除手术一般住院不超过两天。从设备、技术水平、手术效果看，我们肯定不低于他们。比如手术失血量、术后发生尿失禁、尿道狭窄等合并症的统计指标看，有一些我们超过他们。尽管是住院两天，他们的费用要超出我们很多倍。我们住院后术前检查要三四天，他们这些工作在门诊做，手术当天早晨到医院来。

 

    膀胱结石打开肚子取石头的时代已经过去。很多老人前列腺增生合并膀胱结石，一次经尿道手术即可解决。少数膀胱肿瘤合并前列腺增生也是一次解决。大多数尿道狭窄用直视下的光学尿道刀切开即可。

 

    科技进步意味着病人痛苦减小，疗效提高。医生经常用的手术器械已经不是手术刀和止血钳，而是高频发生器、等离子发生器、纤维导光照明与摄像控制装置、激光、弹道超声碎石机等，这些装置都很昂贵。可喜的是很多设备国内已能生产。

 

    科技进步日新月异，停步意味着落后，医生不能睡懒觉，更重要的是许多科技领域都要共同努力。

 

    （来源：中老年时报 作者：翟兴龙）