50多岁的老陆平素身体还算不错，很少生病。大约两个月前他出现了奇怪的症状：无明显诱因发热，体温一般在37.5~38℃。让老陆惊疑的是，此次发烧时间特别长且有规律，多于傍晚体温上升，白天体温可自行下降至正常，慢慢地体温反复升高，伴有轻度活动后腰酸。随着病程延长，腰部酸痛逐渐加重且也有特点，体温高时腰痛明显，体温下降后腰痛有所缓解。

 

　　老陆在当地医院就诊，经抗生素治疗后发热无好转，接着服用消炎止痛药、做理疗，但症状不但未减轻反而逐渐加重，体温最高可达39℃。后来老陆被怀疑是风湿类疾病，曾在风湿免疫科住院治疗。经检查发现其腰椎上有个脓肿，属寒性脓疡形成，又考虑是腰椎结核。但正规抗结核治疗一周后，老陆的体温仍无明显下降。

 

　　患者被转入我院后，我们再次详细地了解病人的工作与生活状况，获得了重要线索。原来，前一阵老陆给果园施肥时，经常沤羊粪，操作时免不了要接触到羊粪。据此，我们很快给老陆做了血培养，果不其然有布鲁菌生长。至此真相大白，老陆得的是羊种布鲁菌病（简称布病）。很可能就是他接触羊粪时被感染的。经对症治疗，老陆体温恢复正常，腰痛等症也基本消失，已出院。

 

　　所谓布鲁菌病是人感染了布鲁菌（也称布氏杆菌）引起的，传染源是羊、牛等动物，人接触了感染布鲁菌的动物或其所属物、排泄物后，就有可能被传染。例如为病畜接生、剪毛、挤乳、屠宰病畜、剥皮、切肉、吃未熟透的肉（包括羊肉串）、喝染菌的生乳、吃乳制品等，都可感染此病，牧区的发病率较高。

 

　　这种病的常见症状是发热、关节痛、多汗、乏力等。典型的发热热型可呈特征性，即发作一段时期，又正常一段时期，如此循环起伏，体温曲线呈波浪形，因此该病曾被称作波状热。还可以伴有多系统、多脏器损伤。病程分急性、亚急性和慢性。未经有效治疗的病人，症状可以持续数月甚至数年。治疗布鲁菌病要有耐心，因为抗菌治疗的疗程较长，否则不易根治。

 

　　预防布鲁菌病的个人防范措施，关键在于不食用未熟透的肉类、未经规范灭菌的奶和奶制品。宰杀牲畜、加工畜产品或密切接触牲畜排泄物时要做好个人防护，如戴口罩、眼罩、手套，穿防护衣。皮肤有伤口者，应暂时避免接触家畜。

 

    （来源：健康报）　 　

 

    （作者：朱培芳 浙江省人民医院感染病科主任医师）