世界卫生组织曾表示，癫痫与脑卒中并列，位居影响人类中枢神经系统健康最常见病症。目前，全球共有癫痫患者5000万，其中中国将近1000万，而且至少有一半病人在儿童或青少年时期发病，从而影响其学习、工作以及将来的婚姻和家庭，对社会造成严重影响。

 

　　应该说，多数癫痫患者是幸运的，因为70%左右的癫痫发作可以用药物完全控制，但是必须牢记，癫痫是一种慢性病，需要坚持长期规律服药控制；而约30%的患者药物不能控制发作，就需要借助外科手段进行治疗了。

 

　　外科手术治疗癫痫，是现代医学的一大进步。但是，相当一部分患者、家属，甚至是医生，对手术心存疑虑和恐惧，宁可历经多年反复更换或添加药物进行治疗尝试，或企图寻找神医、秘方等来达到治疗目标。结果往往事与愿违，劳财伤身。

 

　　并不是每一位癫痫患者都需要或适合手术治疗。癫痫外科手术治疗，有严格的手术适应症。手术之前需要进行严格评估，对于适合手术的患者，还要根据患者的具体情况，制订个体化的手术方案。手术大体上可以分为两类：切除性手术和辅助性手术。当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位、而且不在功能区时就可进行切除性手术；当病灶多发或无法确定时可以进行辅助性手术，这种手术包括切开术和迷走神经刺激术。

 

　　初次发作的癫痫病人应该到正规医疗单位癫痫专科就诊，接受包括核磁共振和脑电图在内的必要检查，对除外脑肿瘤和血管病的患者给予药物治疗。最新研究结果显示，对于颞叶内侧癫痫等手术效果较好的患者，如果两种单药不能有效控制发作者，应尽早手术，避免因更换药物拖延时间而产生的长期发作对脑部的损伤，因为临床研究已经显示，更换第三种药物时有效率低于3%，而颞叶内侧癫痫手术后完全控制率超过70%。

 

　　国际上针对这类病人开展了许多例迷走神经刺激治疗。所谓的迷走神经刺激治疗是指将迷走神经刺激器埋藏在体内，一般是在腋窝处，然后其导线通过皮下行走到位于颈部的迷走神经处，将电极与迷走神经连接。电极及刺激器安装好后，调整刺激的电流，刺激器就可以工作了。这样手术比较简单，没有开颅，有效减少癫痫发作，改善癫痫症状。仁济医院功能外科开展此项技术以来，已经为近100例患者进行了迷走神经刺激术治疗，以期为更多的难治性癫痫患者带来福音。

 

    （来源：新民晚报） 

 

    （作者：徐纪文 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科教授）