随着胃肠镜的临床普及和社区普查的广泛开展，“混迹”于胃肠道的一些特殊类型的肿瘤被分辨出来，治疗方法也不再混同于胃癌和肠癌。比较常见的有神经内分泌肿瘤、胃间质瘤等。

 

　　自从胃肠镜普查开展以来，无意间发现的胃肠间质瘤越来越多了，其发病率远远超过之前预期，只是因为肿瘤体积小的时候多无症状，又没有普查胃肠镜的来由。当内镜发现了一个小间质瘤后，患者常常比较纠结，低度恶性，是否要去做大手术？而且部位以胃底最常见，这个部位传统手术的暴露比较困难，这时以腹腔镜和胃镜联合的微创手术就成为首选。

 

　　胃镜-腹腔镜联合治疗胃肠道间质瘤新技术的发明，一方面让再小的胃肠道间质瘤也无所遁形，另一方面减少了手术创伤，在肚子上打几个洞就能切除肿瘤，让病患术后恢复时间缩短。胃肠道间质瘤靶向药物的问世，也让这种疾病不再无药可医。

 

　　神经内分泌肿瘤，以前称“类癌”，是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤，可发生于全身许多器官和组织，但好发于胃肠道及胰腺，故而容易与胃癌等混淆。近来科学研究提示此类肿瘤具有恶性潜能，且常常并发转移，这也就为治疗带来了难度。

 

　　对于明确诊断为胃肠道神经内分泌肿瘤的患者，临床上根据其病理分级而采取相应治疗措施。对于早中期未发生转移的患者，手术切除病灶就能取得很好的效果；对于晚期出现转移的患者，可切除原发灶及可切除的转移灶，同时予以全身治疗，即化疗、生长抑素、干扰素及生物靶向治疗。

 

　　胃间质瘤、胃肠道神经内分泌肿瘤，总体来说属于少见肿瘤，由于没有特异性的临床症状，加上很多医生对其缺乏足够的认识，需要引起重视和警惕。如果出现了典型的类癌综合征，应及时就诊，行全面检查以明确诊断；同时，定期健康体检是十分必要的，可以做到早发现、早诊断、早治疗。

 

    （来源：新民晚报） 

 

　　【作者：王志刚（主任医师、博导） 龚剑锋 盛能全（上海交通大学附属第六人民医院普外科）】