你知道心脏有病也会引起脑中风吗？房颤是最常见的一种心律失常。世界范围内的房颤患者约为3350万人，我国约有800万名房颤患者。房颤患者的卒中风险是普通人的5倍，由房颤引起的卒中通常更为严重，致残率、死亡率更高，也更容易反复发作。而在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。如何才能更有效地防止心脏血栓形成？

 

　　“压力山大”30-40岁人群房颤增多

 

　　“压力山大”经常“心脏乱跳”的人，患持续性心律失常的比例较高。而高血压是导致房颤最常见的原因和危险因素之一。房颤与高血压、糖尿病、心功能不全共存可明显增加脑中风的危险。而房颤患者的症状有时并不明显，增加了对房颤早期诊断的困难。

 

　　复旦大学附属中山医院心内科周达新教授表示，临床上，大约10%的房颤患者没有症状。最容易出现房颤的人群是过了50岁的老年人。而近年来年轻患者增多，30-40岁人群也会发生房颤，与工作持续紧张、“压力山大”，平时的生活、饮食有不良习惯有很大的关系。因此除了接受正规治疗，房颤患者日常还须注意戒烟、戒饮酒。

 

　　在即将举行的第八届东方国际心脏病学大会上，中科院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授、心内科周达新教授带领的团队将通过演示左心耳封堵术，也就是通过微创方法，闭合房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳，这就好比在心脏内筑造堤坝，从而预防中风的发生，降低患者中风风险。

 

    不开胸不停跳植入心脏瓣膜

 

　　随着人的寿命延长，人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。根据2011年卫生部的报道，全国瓣膜病患者有350万人，其中需要手术治疗的大约有250万左右。这些人群中包括二尖瓣的风湿性心脏病患者，后天因素引起的主动脉瓣狭窄包括主动脉瓣反流等。

 

　　周达新教授解释，有些患者心脏的心肌本身是好的，但是跟心肌相关的一些辅助机构发生了老化，比如主动脉瓣钙化。“钙化以后就可能引起狭窄，导致血从左心室泵上去就不通畅了。这部分患者目前进行外科手术治疗的效果比较好，但其中也有些患者由于种种问题而不适合开刀，比如肾功能、心功能及肺功能不好的以及高龄患者。”因为换瓣要开胸，人体的完整性会被破坏，对心、肺功能的创伤很大，要求也高，同时还需要进行麻醉，患者在恢复过程中有可能出现并发症，这些并发症对高龄患者有致命性的风险。

 

　　现在，经皮主动脉瓣植入技术给这些患者提供了希望。周达新教授表示，介入术是微创手术，经过血管穿刺，不需要很深的麻醉，患者在术中不感到痛苦，术后也没有很大的创伤，而且基本上不需要输血，这些优点使介入治疗成为未来的发展方向。目前，在欧洲、美国以及中国的一些大型心血管病学术会议上，医生们都会演示和传达这样的信息——用经皮微创植入的办法进行主动脉瓣膜的置换。

 

　　欧洲、美国、我国也已有很多公司和医生在研发瓣膜，一般瓣膜产品寿命是15年，如果用到12年的时候老化了，还可以做“瓣中瓣”治疗，就是在瓣膜里面再贴一个瓣膜，贴了以后还可以再用15年。周达新教授表示，旧瓣也不会影响新瓣。“一个瓣膜可以使用10-15年的话，这样两个瓣膜可以用二十几年。比如一个现在70多岁的人用20年，活到90多岁，基本上可达到与人的寿命相当。如果这个人的寿命还可以更长，那么还可以再贴瓣，应该是没有问题的。”

 

    （来源：新民晚报 作者：贺天宝 吴瑞莲）