本周关注：视力下降，未必是眼睛闹了病

 

    手机、电脑、电视，当我们的生活被越来越多的电子产品包围的时候，视力问题成了现代人最常见的健康问题。

 

    然而，并不是所有的视力问题都是眼病引起的，一种名为垂体瘤的脑部肿瘤很容易伪装成眼病。

 

    近日，《解放周末》专访了上海市第一人民医院神经外科主任楼美清，请他带我们认识这一发病率正在不断上升，又善于伪装的疾病。

 

    开车频碰擦 根源不在眼

 

    在第一人民医院的神经外科病房，楼美清主任对记者讲述了他最近遇到的两位病人的故事：

 

    王小姐是一名白领，和许多年轻人一样，她工作时大多对着电脑，上下班时喜欢在地铁里玩手机。玩久了，便觉得视力有些模糊。为此，王小姐去药店买了好几种缓解眼部疲劳的眼药水。可用了一段时间后，视力并没有改善。

 

    伴随着视力的下降，王小姐还隐隐觉得头痛，有时候甚至想吐。一天上午明明晴空万里，王小姐却觉得眼前像夜晚一样黑暗。

 

    赶到医院眼科检查后，医生建议她去神经科检查一下。详细检查后，医生诊断，王小姐得的病竟是垂体瘤。楼美清主任告诉王小姐，如果再耽搁下去，她就有可能失明。

 

    刘先生遇到的视力问题有些奇怪。有着多年驾龄的他，近来开车时频频与其他车辆发生碰擦，他很纳闷，自己怎么总是看不清边上的车。甚至在走路时，一不留心也会和人碰撞。刘先生越来越焦虑，以为自己的眼睛出了大问题，没想到，到医院一查，问题竟在脑子里。

 

    楼美清主任告诉他，正常人向前看时，除了能看见正前方，眼睛的余光能同时看到侧面，而刘先生因为患了垂体瘤，视野出现缺损，看不见侧面的东西，因此容易撞人、撞车。

 

    人体重要激素 都靠垂体分泌

 

    垂体瘤是不是一种罕见病？

 

    楼美清主任说，这一不为人所熟知的疾病并不罕见，恰恰相反，它的发生率近年来明显上升，目前已位居颅内肿瘤的第二位。

 

    到底什么是垂体瘤？要回答这个问题，首先需要了解我们的脑垂体。

 

    成人的脑垂体只有黄豆大小，被大脑组织深埋覆盖并保护着。小小的脑垂体可谓人体各种重要激素的源头。人的所有生理活动都离不开脑垂体分泌的各种激素：生长激素、泌乳素、甲状腺刺激素、促肾上腺皮质激素、黑色素刺激素、卵泡刺激素和黄体生成素，以及催产素和抗利尿激素等等。

 

    可喜的是，绝大多数垂体瘤都是良性的。它虽然不如恶性肿瘤般会严重危及人的生命，却会影响人的正常生活，视力下降、视野缺损就是最常见的表现之一，除此之外，垂体瘤还会有许多意想不到的表现。

 

    不孕不育、容貌变丑  都可能是垂体瘤闹的

 

    大多数垂体瘤患者来神经科就诊前，都走过“冤枉路”，原因就在于垂体瘤十分善于伪装。它的症状不仅五花八门，而且会声东击西，让许多患者摸不着头脑。

 

    为了让大家能简单地辨别在医学上分类繁多的垂体瘤，楼美清主任把垂体瘤的症状归纳为以下三类。他提醒，出现这些症状切莫大意，应尽早去神经科就诊：

 

    第一类，表现为激素分泌过多。比如生长激素型垂体瘤，如果发生于儿童就会表现为巨人症，孩子的身材特别高大；如果发生于成人，则会表现为肢端肥大症，患者的下巴、鼻子莫名变大，面容发生改变，易打鼾，同时手足也会增大，鞋袜的尺码不断增加，血糖也会升高。

 

    泌乳素型垂体瘤是一种最常见的垂体瘤，男性患者常表现为性欲下降、阳痿，并伴有毛发胡须脱落等女性化倾向；女性患者则表现为月经不调甚至闭经、溢乳以及不孕等。

 

    促肾上腺皮质激素型垂体瘤患者则会表现为肥胖、满月脸、多毛、身上出现紫红色的皮纹，患高血压、糖尿病、骨质疏松等全身各系统疾病。

 

    第二类，表现为激素分泌过少。当垂体瘤的体积较大时，轻则会使人乏力、容易感冒、精神差，女性出现月经失调；重则会出现闭经、恶心呕吐、直立性低血压、黏液性水肿等；更为严重的病人会出现休克、低血糖、高热等症状，若不及时抢救甚至会导致死亡。

 

    第三类，表现为垂体周围神经组织受压。患者会出现持续性的头痛、视力减退、视野缺损、眼底改变，甚至精神异常，严重的病人还会出现脑积水，威胁生命。

 

    手机导致脑瘤  目前尚无定论

 

    网上一直有患脑瘤是手机用得太频繁所造成的传言。那垂体瘤作为一种脑部肿瘤，和使用手机之间有关系吗？

 

    对此，楼美清主任认为，近年来垂体瘤的发病之所以明显增多，原因是多方面的。长期精神压力过大、内分泌紊乱、含激素的食品食用过多、环境污染，都和垂体瘤的发病有关。至于手机的频繁使用是否会促生脑瘤，目前并没有定论。

 

    治疗还需趁早  手术并不可怕

 

    楼美清主任提醒，绝大多数垂体瘤虽然是良性的，但治疗仍然耽误不得，如果等到肿瘤长得太大，侵袭颈动脉或视神经时，就会严重影响生活，甚至有失明或危及生命的风险。

 

    功能型垂体瘤可先采用药物治疗，而大部分患者都需要接受手术治疗。神经内镜下经鼻切除术是近年来发展起来的一项先进的技术。这种微创手术方式既能避免开颅的风险和创伤，又能避免显微镜手术的缺陷，医生能最大限度地切除肿瘤，并降低对正常神经组织的损伤。

 

    此外，细小的内镜利用鼻腔的天然间隙作为手术通道，对鼻腔的损伤非常小，手术后患者的鼻腔不需要填塞，一般术后3天即可出院。更重要的是，这种治疗方法无需反复手术，能大大减轻患者的痛苦。

 

    专家介绍：楼美清 上海市第一人民医院神经外科主任、主任医师、教授、博导。任中华医学会神经外科中青年委员、中华医学会上海市神经外科分会委员、中华创伤学会神经创伤专业组全国委员等。擅长胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、动脉瘤的微创和个体化手术。

 

    （来源：解放日报 作者：陈俊珺）