类风湿关节炎（简称类风关）属于自身免疫性疾病，是一种常见的能引起严重畸形的慢性全身性结缔组织病。类风湿关节炎通常导致关节疼痛、僵硬、肿胀和潜在的关节损害，如果不接受有效治疗，炎症对关节的损害会不断发展，最终出现关节残疾。

 

　　近年来随着科学技术的发展，我们对于类风湿关节炎的认识逐年加深，诊断率也逐年提高，所以现在对类风关已经不是过去认为的那样是“不死的癌症”，而如果及早发现及时治疗，大部分病人能够得到缓解，能够维持正常的生活状态。但是现在许多病人对这个疾病的认知程度不够，很多人到现在还没有搞清楚类风湿关节炎和风湿性关节炎的区别，有些人一有关节痛就认为自己是类风湿关节炎，有些人得了类风湿关节炎但是症状不是很明显，就不当回事，到看医生时已经关节畸形，或是坐着轮椅来，这样就把治疗耽误了。

 

　　类风湿关节炎是自身免疫紊乱造成的关节炎症，临床表现常常有关节的疼痛、晨僵、肿胀，后期有关节的损伤等。类风湿关节炎确切的病因至今还不是很清楚，目前认为导致类风关有几方面的因素：一是遗传因素，二是环境因素，三是感染因素，四是激素紊乱造成的因素等等。此外，从发病机理来看类风关在女性当中比较多见，这病性别比例是3：1。

 

　　有些病人认为这个病与其他的跌打损伤一样，只要不痛，消肿了就可以。实际上类风湿关节炎不是损伤引起的关节病，它是自身免疫系统紊乱造成的，所以治疗是长期的。但经常有一些病人因为症状缓解而自行停药，导致疾病复发，而复发对于关节损伤往往是不可逆的。

 

　　从现代医学史来看，治疗类风湿关节炎的第一个药物实际上就是100年前出产的阿司匹林，随着100年的发展，先后经历了用氯喹、甲氨蝶呤等，到之后的激素，但是始终存在一些问题：第一，除了激素其他药物起效比较慢；第二，如果联合治疗、长期治疗，病人依从性比较差，因为病人长期服药，到最后病人骨质疏松、骨髓造血和肝肾功能都会受到损伤，甚至伴有药物过敏等，导致病人无法继续服药，甚至宁愿关节痛也不吃药。

 

　　生物制剂是一个划时代的药物，问世已经十几年。生物制剂的机制作用非常特异，比如白介素-6是一个炎性的细胞因子，在类风关患者中是非常的高导致关节的炎症，造成最终的骨破坏。白介素-6受体拮抗剂这种药为什么有效？因为白介素-6这个炎性细胞因子一定要跟靶细胞表面上的白介素-6受体结合，结合以后炎症信号就往下传导造成一系列的炎症；而药物雅美罗直接是抑制受体的抗体，把受体封闭，所以当白介素-6这个炎性细胞因子无法跟受体结合，信号也就无法往下传导，从而减轻或缓解类风湿关节炎的病情。这类药起效快，对于类风关的骨破坏有明显的抑制作用，而且患者的依从性比较好。

 

　　在日常生活中，类风湿关节炎患者要重视以下几方面，首先要防止感冒；第二，居住的环境切忌潮湿和阴暗，最好是住在向阳的房间；第三，平时生活起居要注意，不要洗凉水澡，目前有研究报道吸烟也是导致类风湿关节炎的病因之一。

 

    （来源：新民晚报）

 

　　（作者：何东仪 上海光华中西医结合医院副院长，风湿科主任，主任医师）