拍X线片，是最常见的一种影像学检查。可在这看似简单平常的检查过程中，患者存在的一些错误观念还真不少。

 

    不是金属不碍事

 

    人们逐步认识到凡有碍X光穿透的，如：金属钮扣、项链、发卡、玉佩等，都会在医生的提醒下去除。然而有时患者就不那么愿意合作了。当一位年轻的母亲带着感冒发烧的宝宝前来拍X线平片时，说什么都不愿意让小孩脱去衣物，认为不是金属不碍事。最终使本来就难以诊断的小孩胸片，又因几件毛线衣的干扰留下了重重伪影。相类似的还有护膝、腰围、膏药、棉被以及衣服上的油漆图案等。所以，当你躺在摄影床上，去除盖的被子后，还不要忘记拿掉垫在下面的被子，更不能因为是急诊恨不得把单架都抬到摄影床上去。

 

    只要能看就行

 

    一位车祸小腿骨折的病人因疼痛难忍，放射科大夫要给他摆出这样或那样的姿势，他概不配合，认为只要拍了能看清是否骨折就行。其实不然，医生给你摆正、侧位，其目的不仅仅看是否骨折，更主要的是看其骨折端是凸向前还是凸向后，是凸向左还是凸向右，还是螺旋骨折等，这样便于骨科医生对你骨折端的愈后、是手法复位还是手术切开复位，更有利于骨折端对位、对线、对轴，而不至于愈后产生畸形及后遗症。同样，脊椎正侧位、胸部正侧位时一定要稍稍坚持照它一张标准像。相反，让你拍腰椎斜位看椎弓根有否骨折时，你同样要在医生的帮助下斜到位，诸如此类的还有看肋骨骨折、或是看心脏的胸部斜位，都需要好好配合才行。

 

    站着拍、躺着拍效果一样

 

    拍X线平片时该站着拍的，患者应坚持站着，即便在亲友的帮助下也要站着拍，就拿最常见的胸部照片来说，站着拍的目的可以在重力的作用下使心影自然，在大口吸气时可以使肺部扩张，前胸靠片可减少心脏的模糊、减小心脏的放大率，且可因投照距离的增大使两侧肩胛骨投影在肺野之外并减少胸部的放大率。不仅如此，还可以对病灶的性质有所判断，比如：通过站立位可以看出病灶内有无气液平，可以看出胸腔内有无胸水及其量的多少。相同的还有，立位腹部平片，当医生怀疑有胃肠穿孔时，由于气体是向上“跑”的，所以可利用站立位看见膈下有否“一弯残月”，以判断是否为游离气体；当医生怀疑你有肠梗阻时，拍一张站立位腹部平片看看是否有气液平，以明确诊断。当然，在危及生命时就不能千篇一律了。

 

    （来源：大连日报）

 

    （作者：孟醒 大连市第六人民医院）