糖尿病已经影响越来越多的中国儿童、青少年及其家庭，其中大部分为1型患者，根据近年的临床研究数据，1型糖尿病住院患儿的人数还在逐年增加。令人担忧的是，患儿的血糖控制状况普遍不好，急性、慢性并发症对他们的生活质量和生命构成了严重威胁。为了应对儿童糖尿病日趋严峻的挑战，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组近日成立了“中国儿童糖尿病协作组”。

 

　　现状 血糖控制差距大

 

　　全球约有440000儿童患有糖尿病，每年新诊断的患者近70000例。目前我国还缺乏儿童糖尿病的流行病学数据，但我国的人口基数大，儿童糖尿病患者数量已不容忽视，并且还在逐年被刷新。同时，儿童肥胖、2型糖尿病的发病率亦呈增高趋势。

 

　　与现状不相称的是，我国在儿童糖尿病的发病情况调研及诊疗、教育、管理各个方面都有待提高。2007年西太平洋地区儿童1型糖尿病患者血糖控制状况调查显示，我国患儿平均糖化血红蛋白（HbA1c）水平是9.5%，距离国际糖尿病联盟（IDF）和国际青少年糖尿病学会（ISPAD）建议的良好控制水平（HbA1c<7.5%）差距很大。血糖长期控制不佳可能使糖尿病患儿发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种合并症，严重危害他们的健康和正常成长。

 

　　对策 从儿童特点出发

 

　　中华医学会儿科学分会副主任委员、内分泌遗传代谢学组组长、华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科主任罗小平教授介绍，儿童不同于成年人，儿童糖尿病的管理要从患儿的角度出发，充分考虑到儿童、青少年患者在成长过程中的生理、心理健康，以帮助他们实现良好的自我管理，最终独立、自信地步入社会为终极目标。

 

　　比如，儿童需要更长的夜间睡眠，进食和运动不规律，对低血糖的感知较差，发生低血糖的风险更高，这就需要选择更灵活、更安全的胰岛素方案，平衡好高血糖控制和减少低血糖的关系，实现“安全达标”。另外，患儿在年纪小的时候依赖家长的护理，在学校需要老师和同学的理解，在成长过程中需要社会的接纳和支持。这些目前在我国还很欠缺，特别是社会对1型糖尿病的认识误区和对患儿的歧视，已经影响到他们正常的治疗和生活。有些患儿担心在学校受到歧视，就隐瞒病情，甚至中午不打胰岛素，这对于血糖管理非常不利。

 

　　我国儿童糖尿病管理的挑战不仅仅在于选择适合的胰岛素治疗方案，而是如何通过持续的教育，调动社会各界的力量，形成一种理解和宽容的氛围。只有儿科内分泌医师、糖尿病专业护士、糖尿病教育工作者、营养师、受过儿童糖尿病培训的心理咨询专家以及患儿的家长、学校等社会各界共同参与，互相协作，才能够实现儿童糖尿病的良好管理。协作组成立后，建立中国儿童糖尿病临床标准，培养儿童糖尿病的专业医护团队，完善儿童糖尿病的教育与管理体系，将是当务之急。

 

　　治疗 用胰岛素可正常生活

 

　　1型糖尿病又被称作胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，起病比较急骤，通常有“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻，病因是体内胰岛素不足，容易发生酮症酸中毒，必须及时使用胰岛素治疗才能获得理想疗效。

 

　　事实上，如果患者的血糖控制理想，即使从儿童时期就被诊断为糖尿病，也不会影响寿命和正常生活。第一批接受胰岛素治疗的澳大利亚女孩菲丽丝·亚当斯在医生和胰岛素的帮助下，一直活到81岁。如今，胰岛素历经动物胰岛素-人胰岛素-胰岛素类似物的更新换代，第三代胰岛素类似物已经可以为糖尿病患儿提供更为理想的治疗手段。

 

　　罗小平教授表示，帮助中国的每一个糖尿病患儿，让他们像正常孩子一样学习、工作、成家立业、享受生活，是协作组成立的最终目标。

 

    （来源：新民晚报 作者：乔闳）