一日门诊，一对年轻父母连同外公外婆一共4人陪一个1岁多的小朋友来就诊。家长们神情紧张地陈述说孩子的耳后出现了一枚“小疙瘩”，好长时间没有消退了，虽然没有什么不舒服，但是心里还是着急，怕是什么不好的东西。

 

　　我询问过一些简单的病史以后，用手摸了一下孩子耳后的“小疙瘩”——黄豆大小，无痛，质地中等偏软，在皮下随着手指的推动可以来回活动。我判断这是一枚良性增生的淋巴结。目前的表现算不上什么病理状态，因此不需要治疗，只要休养一阵子就可以自行消失。于是向家属解释以后，他们终于放下心来，不再惊慌。

 

　　上面说的这个情况在门诊很常见，普通门诊一天下来有十几个类似的患儿就诊，其中十有八九是不用处理和治疗的。那么，到底什么是淋巴结呢？令家长们担惊受怕的“小疙瘩”是怎么出现的呢？

 

　　淋巴结是人体正常器官，成人和小儿体内都有淋巴结存在。淋巴结的主要功能是抵御人体遭遇的各种入侵。淋巴结广泛分布于人体的各个部分，常见的淋巴结聚集区域有后枕部、下颌、耳后、颈部两侧以及腋窝、腹股沟等，甚至内脏旁边也存在。

 

　　正常淋巴结的特点是大小如黄豆，质地韧偏软，无痛，不与周围组织黏连，活动好，个别淋巴结较大，可达1~1.5cm，因此很容易从皮下被触及。淋巴结是成组存在的，每组淋巴结约1~3个或更多，且大小不均匀。体表淋巴结一般对称分布，左右对称，但是不一定同时增大。与其他部位相比，颈部淋巴结可谓是一支大队伍，能被触及的就可以达到20多枚。

 

　　有的家长表示孩子以前没有淋巴结，怎么现在这么明显呢？那是因为不同年龄的小朋友淋巴结的大小有变化。新生儿（生后0~28天）和小婴儿（1岁以内）的淋巴结如米粒或绿豆大小，加之婴儿脂肪较多，不容易被触及；1岁以后小儿的淋巴结大多可被触及；3岁以后皮下脂肪减少，小朋友在歪头时即可看到颈部的浅表淋巴结；7~8岁时淋巴结可以分成小叶，对感染的反应可控制能力提高到类似于成人的水平；青春期以后的颈部淋巴结大小常超过1cm；性成熟以后淋巴结基本不再生长，部分甚至有退化，触摸不清。

 

　　那么，到底是什么原因导致淋巴结增大呢？通常，任何引起机体免疫机能变化的因素都有可能引起淋巴结增大。常见的引起头面部淋巴结增大的原发病因有：感冒（上呼吸道感染），咳嗽，哮喘，过敏体质，头面部皮疹，中耳炎，口腔溃疡，扁桃体炎，换牙齿，龋齿，甚至疲劳等。大多数淋巴结增生都不需要吃药更不需要静脉输液治疗，原发病因祛除后，经过休息，调理以后都有望恢复正常。如果发现孩子的淋巴结没有恢复反而明显变大，甚至伴有红肿、触痛，活动性变差甚至多枚融合成团，请及时到医院就诊。

 

    （来源：新民晚报）

 

    （作者：孙洋 上海儿童医学中心外科医师）