什么是肥胖，简单来，就是你体内脂肪太多了！脂肪储存过多，长久下来会对健康造成各种危害。曾经，肥胖患者被我们称为“福相”，气定神闲，白白胖胖乃富贵之人，由此可见肥胖症在传统观念的包装下容易被我们忽视。然而目前患病人数可是确确实实在增长，对他们的生命威胁也在步步加剧。

 

　　那对于胖子，怎么给他们分个等级呢？我们用到体重指数的概念，即BMI=体重 （kg）/身高平方（m2）。按最新国人标准，如果你的BMI>28，那就是肥胖，如果>35那就是重度肥胖患者了。

 

　　单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，占肥胖人群的多数。这类病人全身脂肪分布比较均匀，还没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，往往有肥胖家族史。这种主要由遗传因素及营养过剩引起的肥胖，称之为单纯性肥胖，这也是多种并发症到来前的状态。当然，单纯性肥胖不是某个女生站在镜子前挑剔自己蹦出一句“又胖了，体重要过百了”之类的抱怨，是扎扎实实的，背负着一大堆想和你共度余生的脂肪一起生活的无奈境地。

 

　　怎么造成的，首先遗传因素，如果你有一对胖爸妈，你成为胖子的可能性就大大增加了，但最主要还是取决于自己。现在不像万年前，为了一顿饭一群人追着野猪山鸡一整天，又或者一场旱一场涝庄稼歉收全家饿一年，现代人能够足不出户吃到种类繁多的美食，想象一个胖子日常三顿吃完躺在沙发看电视吃零食的场面，那是无处躲藏的肚腩的成因啊。

 

　　想控制体重，首先提倡饮食控制与体育锻炼，其实就是回归先祖生活状态，这的确有效，但不可否认也很难做到。肥胖患者走到需要关注这一步也是日积月累达到的，具有难以纠正的饮食习惯与生活作息，只有极少数坚强毅力的人能更改。大多数患者在一年里反复经历瘦下来又胖起来的循环，在多次尝试后最终缴械投降，“罢了，就和这一大堆脂肪一起生活吧，大家互相照顾哦”，如此感叹后，并发症欢天喜地地不请自来。

 

　　就没有其他办法了么？有的！那就是胃肠改道手术。不是抽脂那种只动皮下脂肪不顾脏器脂肪的草草了事，是彻底的减重手术。把胃缩小，把进食的源头止住，把腹腔和皮下脂肪统统赶走的减重手术。这也是目前治疗单纯性肥胖最有效的方法，手术不仅能减少过多的摄入，减轻贪食，更能将体内紊乱的内分泌等异常状态拨正，而随着体重减轻，打鼾少了，身体轻了，曾经的胖子自然而然会迈出家门，更多参与体育活动，从而形成新的良性循环。

 

　　目前手术疗效越来越获得全球肯定，欧美在50年前即已开展，而随着我国的经济生活水平飞跃，也越来越需要手术的介入。目前哪些肥胖患者需要接受手术治疗呢，根据我国最新减重手术指南，单纯性肥胖患者BMI>35是强烈手术指证，因为这类人群基本无法靠饮食和锻炼控制。手术安全么？那么胖的人肚子那么大，要多大的刀口啊，这不必担心，目前的腹腔镜技术完全能满足手术要求，通俗来讲，就是在厚厚的肚子上打几个小洞，手术就完成了。那手术对我有长期影响么？会不会一直瘦下去，反而营养不良呢？不会，当体重恢复正常水平，整体消耗与摄入会达到平衡从而能够维持良好的身体状况，手术目的在于阻止不必要的食物卡路里吸收。

 

　　肥胖症尽管很可怕，但能预防能治疗，除了一贯倡导的健康饮食与体育锻炼，现代医学已能够帮助重度肥胖患者重获新生。

 

    （来源：文汇报）

 

    （作者：张频 上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师）