以喜剧表演闻名的美国影星罗宾·威廉姆斯的悲情离世引发了一场关于抑郁症的讨论，不少人觉得爱笑的人不会得抑郁症，事实上，喜剧演员中得抑郁症的例子不是个案。有专家表示，喜剧演员甚至比普通人更容易抑郁。也有些人谈抑郁色变，好像得了抑郁症结局就是自杀，死路一条。对此，省第六人民医院精神科副主任医师于雪竹表示，尽管人们对抑郁这个词并不陌生，但是对于抑郁症，不少人存在认识误区，包括对病因、诊断、治疗等方面都存在不同程度的误解，其实，抑郁症是一种可以治愈的常见疾病，如果早诊断早治疗，首发患者临床治愈率较高。

 

    误区一：抑郁症是精神软弱的表现

 

    “有的人认为抑郁症是患者精神软弱的表现，开朗乐观的人不会得抑郁症，其实不然。”于雪竹表示，抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。其病因到目前为止虽然并不是非常明确，但却是一种有明确的生物学基础的疾病，是生物、心理和社会因素共同作用的结果，不良生活事件、各种应激事件、慢性躯体疾病，既是诱因，又是造成迁延的影响因素。一般认为，遗传因素在情感障碍发生中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定的环境因素促发下发病，易感素质并非全或无的存在，而是呈现一种过渡状态，较为易感的人在较轻的环境因素影响下即可能发病，而不易感的人在较大的环境因素影响下也不会发病。当然，易感素质并不完全来自遗传，早年的生活经历不可忽视。

 

    “有人觉得爱笑的人就不会得抑郁症，其实有些人的乐观只是外在表现，并非内心的真实表达。”于雪竹对记者说，不久前，医院收治过一名微笑型抑郁症患者，他在外人眼里特别阳光，总是有说有笑，家人和朋友都没有想到他会患抑郁症，直到他服下安眠药自杀，家人才将他送到医院治疗。微笑型抑郁症患者，虽有抑郁的主观体验，如自觉心情不好、高兴不起来、对事物的兴趣下降，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是“强颜欢笑”。

 

    误区二：抑郁症只会出现心理方面的症状

 

    “有一些人认为抑郁症纯粹是心理疾病，只会出现心理方面的症状，这种想法也是错误的。”于雪竹表示，还应该提醒大家特别注意的是，隐匿型抑郁症患者在我国较为多见，这类患者以各种躯体不适和自主神经症状为主要临床表现，如头疼、心慌、胸闷、胃部不适，或者全身乏力，睡眠节律改变等，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。

 

    “抑郁症的主要症状分为核心症状、心理症状群、躯体症状群。”于雪竹表示，核心症状主要是情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失。患者体验到的情绪低、悲伤，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。对以前喜爱的活动缺乏兴趣，无法从生活中体验到乐趣，这些是抑郁的关键症状。抑郁发作包含许多心理学症状，包括焦虑、自责、自罪以及自杀观念和行为。躯体症状群主要是睡眠紊乱（失眠、早醒），食欲紊乱（食欲下降、体重减轻），性功能减退、精力丧失，还有疼痛、周身不适、自主神经功能紊乱等非特异性躯体症状。

 

    误区三：抗抑郁药物会越吃越傻

 

    有人认为抑郁症患者需要终身服药，而且服用抗抑郁症的药物会越吃越傻。对此，于雪竹表示，抑郁症患者一般需要抗抑郁药物治疗，抗抑郁药物治疗能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。关于药物的不良反应，对于诊断确切的患者如果全面考虑病人症状特点，个体化合理用药， 从最小有效剂量开始，逐步加量至治疗量，那么不良反应最小，服药依从性最好。

 

    “临床中，有些抑郁症患者思维迟缓、注意力不集中、记忆力下降，学习工作均受影响，甚至休学、休假。然而经过规范的药物治疗后，有患者恢复如初，又可以上学上班了，可见，抗抑郁的药物不会越吃越傻。”于雪竹表示，由于目前市场上可供选用的抗抑郁药物种类繁多，因此需根据病情选用药物：

 

    1、治疗前向患者及家人阐明药物的性质、作用和可能发生的不良反应及对策，争取主动配合，遵医嘱按时按量服药。

 

    2、针对疾病的病程特点采取特殊治疗，全面考虑患者的症状特点、年龄、躯体情况、药物耐受性、有无并发症，个体化合理用药，采取剂量逐步递增的方法。

 

    3、尽可能使用最低有效剂量，小剂量疗效不佳时逐渐增至足量、足疗程。

 

    4、尽可能单一用药，足量、足疗程治疗和换药无效时可考虑两种抗抑郁药联合使用。

 

    5、积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病和物质依赖。

 

    误区四：抑郁症是治不好的

 

    资料显示，目前我国抑郁症患者达到了3000万人，仅有10%的人接受过正规治疗。不少人认为抑郁症是“心病”，“心病”只需要“心药”医，想开点就能自我解决问题。也有不少人认为抑郁症是不治之症，去了医院也治不好。

 

    “其实抑郁症是可以治愈的。”于雪竹表示，抑郁症，在西方被称为“蓝色隐忧”，“心灵感冒”，意为它就像伤风感冒一样是一种常见病，通过合理的治疗干预60%～80%的患者会取得满意的效果。根据心理-社会-生物医学模式，对抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗、药物治疗+心理治疗、无抽搐电休克治疗。此外，人际心理学治疗可以处理抑郁障碍患者的人际问题，提高他们的社会适应能力。婚姻或家庭治疗可改善康复的抑郁障碍患者的家庭夫妻关系，减少家庭环境对疾病复发的影响。通过这些治疗方式可恢复抑郁症患者正常心理社会功能，改善对服药的依从性。

 

    于雪竹表示，不少人对抑郁症存在认知误区，不愿意到医院治疗，害怕被贴上“精神病患者”的标签，有病耻感。因此，与加强教育、完善医疗相比，更重要的是家庭和社会对抑郁症患者的理解、包容和关爱。家属应监督患者定期随诊，在医生指导下合理使用药物，并观察患者的病情变化，如情绪状态、睡眠情况、活动情况等，及时与医生交流并调节药物。为确保患者安全，预防复发，患者应当到正规医疗机构，在专业医生指导下进行系统治疗，以便于提高患者的临床治愈率和生活质量。

 

     （来源：河北日报 作者：周丽）