刘先生患有糖尿病10多年了，血糖控制得一直不很理想。这段时间他总感觉腹胀、恶心欲吐、食欲下降，吃了胃药但不管用。前天还出现了频繁呕吐，被家人送到医院后，医生说刘先生的病是因糖尿病而起，医学上称“糖尿病胃轻瘫”，通俗地讲，就是糖尿病让胃“瘫痪”了，不能进行排空、消化食物而发病。

 

    胃的活动，受到自主神经系统的调节。而高血糖的代谢产物，可能会使自主神经发生脱髓鞘改变，好比电线受损无法传导电流一样，病变的自主神经系统也无法正常支配胃的正常活动，加上糖尿病微血管病变造成胃部局部缺血、胃平滑肌细胞变性，于是出现早饱、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等“胃瘫”症状。

 

    一旦患上糖尿病胃轻瘫，饮食治疗是重中之重。症状较轻者，以进流食、低脂、低纤维素等易消化饮食为主，同时注意少量多餐，如每日5-6餐，总热量不变；症状较重者，需严格禁食，亦可行胃肠减压术，让胃充分休息，待病情好转，方可慢慢过渡到普通饮食，但仍要注意进食易消化食物，每餐吃七分饱即可。

 

    其次，控制好血糖很重要，患病期间最好选用胰岛素。当胃“瘫痪”后，食物排空、吸收减慢，加之食欲下降、进餐减少，极易发生低血糖，所以患者应在避免发生低血糖的基础上控制血糖，对于无心脑血管疾病的60岁以下患者，空腹血糖控制在6-8mmo/L（毫摩尔/升），餐后血糖在8-10mmol/L即可，60岁以上或合并心脑血管疾病者可适当放宽，空腹血糖控制在8-9mmo/L，餐后血糖在10-11mmol/L，同时给予促进胃动力、营养神经对症治疗。

 

    （来源：大众卫生报）

 

    （作者：徐乃佳 武汉市中医医院内分泌科主治医师）