在肾脏实性肿瘤中超过八成为肾细胞癌，而良性肿瘤则多为血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞瘤等。透明细胞癌是肾细胞癌中最常见的病理类型。其他肾癌病理类型包括多房囊性肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌等。

 

    早期肾癌多靠体检发现

 

    肾癌早期无明显症状，倘若患者出现腰痛、血尿、腹部肿块时，往往提示病情已经发展到晚期。绝大多数肾脏肿瘤可在体检时通过B超等影像学检查发现。

 

    早期肾癌患者预后较好，术后5年生存率可达90%左右。肾癌发病原因比较复杂，与遗传和环境因素相关，已经确定的危险因素包括吸烟、高血压和肥胖。由于肾癌发病的隐匿性，每年定期体检以及早发现十分重要。

 

    特别值得一提的是，虽然早期症状不明显，但部分患者会出现副肿瘤综合征，这也是肾癌的一大特点。约1/5的肾癌患者会有血沉增快、血压增高、发热、体重下降、贫血、血钙增高、肝功能异常等肾外症状出现。

 

    外科手术是首选方案

 

    由于肾癌对放化疗不敏感，有效率低，一般不推荐患者做放化疗。目前，外科手术是肾癌最主要的治疗方式，也是唯一有可能使疾病得到根治的手段。

 

    早期的局限性肿瘤，根据肿瘤的大小、位置、生长类型以及与肾脏大血管的关系，可以选择肾根治性切除和保肾手术。对于早期肾癌，亦可行腹腔镜微创手术。该手术创伤小、恢复快。手术后3~5天即可出院。

 

    中期肾癌患者表现为肿瘤的局部进展，肿瘤可侵犯肾盂、肾周脂肪甚至肾静脉和下腔静脉，此时也需要进行手术治疗。若瘤栓与肿瘤切除彻底，病人一般预后尚可，5年生存率约为40%。

 

    部分病人在发现肾癌时就已经出现转移，这种情况下一般也需要做减瘤性肾切除术。当肾脏原发肿瘤切除后，极少数患者的转移病灶会出现自发性消退。

 

    易复发是肾癌的特点

 

    国外研究显示，20%~40%的局限性肾癌患者手术后还会复发转移。一旦出现复发或转移，患者预后较差，5年生存率不到10%。也正因此，肾癌是目前泌尿系统肿瘤中最凶险的恶性肿瘤。

 

    肾癌患者术后应定期复查。检查项目包括血尿常规、肝肾功能检查、泌尿系B超和胸片检查等。肾癌术后肺和淋巴结转移较为多见，对于复发风险高的患者可再进行胸部CT或腹部CT检查。

 

    晚期转移可选靶向药物

 

    肾癌的另一特点是转移具有不确定性，除了淋巴结、肺、肝、骨等恶性肿瘤最常见的转移部位外，还可能转移到胆囊、膀胱、皮肤等少见部位。对于出现远处转移或淋巴结转移的转移性肾癌患者，可选靶向治疗药物。 

 

    （来源：健康报）