问：眼睛有黄斑，要紧么？

 

　　答：许多老年人到眼科看病时都说“我的眼睛有黄斑”，其实每个人眼睛都有黄斑，只不过要看黄斑是否正常。

 

　　黄斑是位于眼球最内层视网膜后极部的一个无血管凹陷区。我们平时说的视力就是黄斑的视力，即黄斑决定了我们视力的好坏。当黄斑区病变时，视力会明显下降。

 

　　我们所要注意的是年龄相关性黄斑变性，这类患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害。这种眼病已成为60岁以上老人视力不可逆性损害的首位原因，发病率随年龄增加而增高。

 

　　可能有人要问，不是听说白内障是视力损害的首位原因吗？是的，这里要注意的是“不可逆”三个字，意思是说白内障的视力损害是可逆的，即白内障的手术治疗效果一般较好，手术以后常可恢复视力，而年龄相关性黄斑变性造成的视力损害往往是不可逆的。

 

　　年龄相关性黄斑变性的病因是什么？直到目前，确切病因不明，可能与遗传因素、黄斑长期慢性光损伤、代谢及营养因素等有关。年龄相关性黄斑变性在临床上有两种表现类型：干性和湿性。干性又称萎缩性或非新生血管性，起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。湿性又称为渗出性或新生血管性。湿性对视力的损害远大于干性。

 

　　现在，OCT（光学相干断层扫描）作为一种无损检查方法已广泛应用在眼底尤其是黄斑部病变的诊断。对萎缩性病变和视力下降，可行低视力矫正。对于湿性病变，目前主要是针对脉络膜新生血管采用光动力疗法（PDT）和抑制血管内皮生长因子的药物。这两种治疗方法未能解决复发问题，且价格比较昂贵，需数次治疗才能巩固疗效。如何对之？我想，除了定期检查，健康的生活方式、合理膳食、适当运动，应该是我们预防任何疾病的法宝吧。记住，发现视力下降，视物变形时，一定要及时到正规医院眼科检查。（回答者：王一心 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师） 

 

　  （来源：文汇报）