临床提示：伤口不愈超一月 快查查原因
 
　　今年35岁的张女士一个半月前爬梯子取东西时不慎跌了下来，造成左小腿肿胀，呈现青紫色。摔伤后的张女士认为皮肤表面没有破溃，且活动时也没啥大碍，就去药店买了筋骨喷剂等消肿止痛药物自行使用。1周后张女士腿部摔伤面由青紫变为黑色，伴有皮下积液，但她仍然没有在意。20天后，张女士皮肤黑色部分破溃并结痂。见此情景，张女士赶紧到医院就诊。医生为张女士处理了伤口，在将伤口结痂处清除后，发现她的皮肤下蓄积了大量渗出液体，经过40多天的引流、创面修复等处置，张女士的小腿创面终于开始愈合了。

　　导致伤口不愈合的原因有许多，主要包括以下几点。一是年龄因素，老年人因自身组织细胞再生能力减弱，血液供应差，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟，甚至不愈合。二是术中或术后对伤口处理不当，使伤口异物残留并致炎症反应，同时包括其他原因所致伤口炎症或伤口感染未能及时处理，继而影响伤口愈合速度。三是各种原因导致伤口出现脂肪液化，殃及伤口部位血液循环，而使伤口长期不愈合。四是某些全身性疾病，如糖尿病、贫血、恶性肿瘤、肾功能不全等，也会减缓伤口愈合的进程。五是患者营养状况差，可减弱组织细胞的再生能力，使伤口长期不愈合。六是不良的心理状态，如长期生活处于压抑、紧张的状态下，也有可能使伤口愈合困难。

　　伤口的良好修复有赖于合理、规范的处理。首先应及时清创换药，彻底清除创面上的坏死组织和分泌物，冲洗并进行有效引流，伤口若伴随感染应做伤口分泌物培养和药敏实验，并根据结果使用敏感抗生素控制感染，消除伤口不愈合的因素。二是应用湿性愈合理论促进肉芽组织的生长，促进上皮爬行。三是可用负压引流技术进一步清洁创面，以减少换药次数。四是如果因糖尿病等基础疾病所致伤口不愈合，还需要积极控制和治疗相关疾病。
 
    （来源：健康报）

    （作者：刘阳 哈医大一院血管外科副教授）