我国老人死因中，除了肿瘤，就是心脑血管病了。而这些因动脉硬化而致死致残的疾病中，国外以心肌梗死较多，而我国则以脑卒中（俗称中风）较多。因此如何预防脑卒中的发生对老人尤其重要。2014年10月28日美国心脏学会及美国卒中学会共同于《卒中》杂志网上发布了新的预防卒中指南，较3年多前的一版，增加了些内容。

　　新指南推荐的预防措施主要有4项：

　　一、吃地中海饮食或DASH式饮食，可加硬壳果。所谓地中海饮食指希腊、南部意大利及西班牙地区的传统饮食，其中橄榄油、豆类、粗粮、水果及蔬菜含量高，鱼类含量高至中，再加适度奶酪及酸乳，肉类较少。DASH原文意思是“停止高血压的饮食措施”，由美国卫生部下属单位提出，主要是多吃水果、蔬菜、粗粮，能吃低脂牛乳、肉类、鱼、禽类、坚果及豆类，限制含糖食物、饮料及红肉。我国可参考以上饮食，主要是限制饱和脂肪，如红肉、奶酪及奶油。

　　二、用家用血压计在家监测血压。要运动、吃以上饮食及避免超重来预防发生高血压。如有高血压应在正规医院坚持治疗。因高血压占了卒中发病原因的90%。

　　三、限制饮食中的食盐，我国每人每日限6克。

　　四、不吸烟，也不吸二手烟。因吸烟及口服避孕药可增加卒中风险。

　　除了以上生活方式改变外，新版较2011年版又增加了许多易发生卒中情况的处理：

　　房颤 即心房纤维性颤动，因心房不能正常收缩，故易产生血栓，如进入大脑即致卒中。因瓣膜病变产生房颤，主张用抗凝剂华法林。对非瓣膜病变产生者应根据个体情况而处理。

　　其他心脏病 二尖瓣狭窄且有过栓塞者可用抗凝剂。主动脉瓣置换后可用华法林及小剂量阿斯匹林。心力衰竭而无房颤或血栓栓塞史者可用抗凝剂或抗血小板剂。其他还有些少见情况可参考原文。

　　无症状的颈动脉狭窄 因血流经颈动脉入脑，若颈动脉斑块脱落即可入脑。对无症状者可每天用阿斯匹林及他汀类调脂药。如狭窄>70%可作内膜剥离术。一般每年由有经验的医师作复式超声检查，以观察进展变化。

　　偏头痛 妇女偏头痛应强力劝戒烟，不用口服避孕药，尤其是含雌激素者，改用其他避孕方式。同时有卵圆孔未闭者不应做关闭手术。

　　脂蛋白（a）升高 新版本认为脂蛋白（a）对指示卒中危险性并不明确。

　　炎症及感染 血中高敏C反应蛋白>2.0mg/dl可考虑用他汀类以降低卒中风险。

　　由于卒中是致死致残的主要病因之一，所以采取各种预防措施特别重要，尤其对老人。这本新的指南虽是国外的，但值得我国参考。

    （来源：新民晚报 作者：张家庆）