斜视的始作俑者竟是颅内肿瘤 专家提醒：要警惕视力下降伴头晕

　　3岁的涂涂近半年来左眼斜视，按照“单纯斜视”给予保守治疗，症状未见明显好转。没想到近期出现右侧肢体乏力，尤其右上肢近乎抬不起来，到医院检查头颅CT被确诊为大脑松果体区肿瘤。这颗畸胎瘤大小为137.5px×87.5px×80px（px是像素的缩写）。如不及时手术切除，随着肿瘤体积的进一步增长，不但会导致患儿眼球运动障碍、听力障碍、共济失调等症状，而且极易出现脑积水、颅内压增高而危及生命。

　　为了成功拆除涂涂脑内“炸弹”又不留后遗症，小儿神经外科的医生们制订了周密的手术方案。手术医生只在患儿头顶做了一个小切口，在一元硬币大小的骨窗里手术。术后，患儿斜视及胳膊乏力等症状慢慢消失，食欲明显好转，住院2周后康复出院。

　　这种“锁孔”手术是医生在充分了解神经解剖生理的基础上，通过现代影像技术，术前了解病变情况，应用显微技术、内窥镜技术等，在“锁孔”大小的开颅窗中进行操作，取得高效微创的治疗效果，对医生的技术和先进的设备提出了更高更严格的要求。特别适合于部分颅底肿瘤的手术治疗。改变了以往大切口、大骨瓣开颅等常规方法，不但外观影响极小，术中出血少，一般无须输血，手术时间短，将医源性创伤减到最低，而且医疗费用也大为节省。

　　通常，在头昏、眩晕不剧烈，没有恶心、呕吐的情况下，患者本身并不能觉察到，再加上视力下降容易被误诊，很多人直到一侧近乎失明或出现其他症状就诊时才被偶然发现。患者不够重视，也是颅内肿瘤不易被早期发现的原因之一，特别是儿童，由于儿童表达能力的欠缺，一部分家长又缺乏经验，等到出现典型的临床症状甚至颅内压增高等症状时再诊断为颅内肿瘤，往往肿瘤已经比较大，手术危险性及神经功能保存难度都会增加。因此，对小儿颅内肿瘤的早期表现和症状演变要有足够认识，尽可能做到早诊早治。

    （来源：新民晚报）

　　（作者：马杰 上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科主任）