检查

    1、肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。

    1）第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比是评价气流受限的敏感指标；第一秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标。

    2）肺总量功能残气量和残气量增高，肺活量减低，表明肺过度通气，有参考价值。

    3）一氧化碳弥散量及一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降，有参考价值。

    2、胸部CT检查

    3、胸部x线检查

    4、血气检查

    5、其他：如痰培养等

    诊断

    主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1（一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。

    有少数患者并无咳嗽、咳痰症状，仅在肺功能检查FEV1/FVC<70%而FEV1≥80%预计值，在除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。

    鉴别

    1、支气管哮喘：多在儿童或青少年期发病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。

    2、支气管扩张：有反复发作咳嗽、咳痰、咯血的特点。

    3、肺结核：可有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，痰检可发现抗酸杆菌，胸部X片检查有病灶。

    4、弥漫性泛细支气管炎：大多数为男性非吸烟者，几乎都有慢性鼻窦炎，X线胸片和高分辨率CT显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征，红霉素治疗有效。

    5、支气管肺癌：刺激性咳嗽咳痰，可有痰中带血。

    6、其他原因所致的呼吸气腔扩大。

    （来源：医学教育网）