整整一个月，老陈都在希冀和焦虑中度过。希冀的是医生告诉他，困扰他许久的腰椎间盘突出、椎管狭窄可以通过手术来治疗；焦虑的则是手术的安全性问题，他在网上找到不少腰椎手术出现并发症、遭遇下肢功能障碍甚至瘫痪的病例。面对矛盾重重的老陈，主刀医生给他吃了一颗定心丸。原来，十院骨科引进了代表业界最新科技的3D导航仪，使脊柱微创手术的安全性得到了大幅提升。

　　脊柱是人体的“中流砥柱”，位置较深，其自身和周边组织的结构复杂，毗邻着重要的神经和血管，手术操作容不得半点差池。过去医生在操作手术的过程中，通过监视器看到的是平面影像，难以呈现器官、组织的自然感，需要不断修正平面与现实之间的差异，以避开眼和手的误差。外科手术在重建脊柱稳定性时，常采用椎弓根螺钉内固定的方法。既往向椎体内置入螺钉时，手术视野深方的众多复杂结构无法直视，需要依赖术者丰富的临床经验，来选择合适的进钉点及特定的角度，即通俗意义上的“盲打”。而对于一些复杂的脊柱畸形病例来说，由于生理结构的改变，通常合并神经、血管走形的异常，极可能出现脊髓神经损伤、截瘫等并发症，具有手术难度高、风险大的特点。因此，医学界一直试图寻找更先进的方法降低手术操作难度和风险。

　　追求更可靠、更安全的手术技术更是所有脊柱外科医师和患者共同的目标。近年来，随着医疗器械发展和计算机技术的日益成熟，3D骨科导航技术有效地解决了脊柱手术中“看不见”的难题。

　　提到3D，大家一定并不陌生，因为3D电影给大家带来了前所未有的观影体验，立体的画面清晰艳丽、层次分明，深受人们的喜爱。科学技术的发展使3D技术的应用也越加广泛。导航技术在手术中的应用，就是把患者术前的CT、MRI的影像资料信息输入到导航计算机中，医生在患者的三维重建模型上制订手术计划，同时在手术过程中对手术的进展过程与质量做到实时监控，通过红外线跟踪观察相关数据，使手术达到预想的效果。

　　对于脊柱外科医生而言，3D骨科导航技术就好比给术者带上了一副立体成像眼镜，通过它实时地了解手术器械与患者的骨结构之间的三维位置关系，将手术器械安全准确地置入最佳位置，真正地实现了脊柱外科手术的精准性和安全性。手术的数字化、智能化是现代脊柱外科技术的一个标志，也是未来医学发展的必然方向。如同医学专家应用3D导航技术，融合现代计算机技术、立体定位技术和医学影像技术等来演绎一出高品质的3D电影。骨科导航技术在提高手术安全性的同时，还可与微创技术相结合。通过“透视”的方法可以减少手术造成的创伤，针对病变部位有的放矢地进行治疗。可以说，3D骨科导航技术可以降低上颈椎内固定、严重脊柱畸形矫正等复杂手术的风险，显著提高安全性，减少并发症的发生。

　　（作者：贺石生 同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任及脊柱微创中心主任，主任医师、教授、博士研究生导师）