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　　问：腰突症治疗保守还手术？

　　答：张子峰 上海光华中西医结合医院副主任医师

　　这是许多腰椎间盘突出症患者共同关心的问题。通常而言，大多数腰椎间盘突出病人经过系统，正规，合适的保守治疗，是可以得到缓解，甚至可以长时间保持没有症状的状态。但是这种保守治疗，也还是有讲究的。有些不合适的保守方法，反而会加重病情，导致不得不手术治疗的严重后果。所以，对保守治疗而言，一定要通过正规医院的正规医生进行才有可能取得良好的效果。比如，很多人喜欢推拿治疗。通过推拿，的确可以使腰部的不适暂时得到缓解，治疗后会很舒服。但是临床上也遇到过由于推拿力度太大，手法不恰当等原因，导致椎间盘突出加重，引起神经痛甚至大小便失禁等严重的并发症，所以即便是推拿，也需要有讲究的。

　　需要提醒的是，腰椎间盘突出不论症状是否缓解，突出的椎间盘本身，是很难重新回纳，不再对神经产生压迫的，经过保守治疗以后，疼痛可以缓解，但是麻木无力等症状缓解并不会十分理想。这就意味着复发的可能性。

　　有患者因为对手术风险的畏惧和术后效果的担心而一再犹豫，寻找各种偏方秘方，不但效果不理想，而且严重者还会导致病情不断进展，最终失去治疗最佳时机，留下终生遗憾。

　　事实上，脊柱外科手术所要面对的风险因素，要比一般的四肢关节手术要高得多。但是从技术上来讲，脊柱的手术经过几十年的发展，已经非常成熟了。而且逐渐兴起的微创技术也提供了更加安全、经济的治疗技术。绝大多数病人还是顺利度过围手术期，取得良好的效果。

　　至于手术谈话里提到的风险内容，是根据医学科学的基本原理，根据长期医学实践的发现，本着实事求是的态度，按照科学规律，医生认为可能会给患者带来损害的情况。这是不以人的意志为转移的。

　　永远记住一点：只有手术后比现在的状况有好转，医生才会建议病人手术。不要纠结于成功率这个单纯的数字。所谓成功率是总结了成百上千个病例得出来的结论，是对手术技术状况的学术总结，具体到病人个体身上，是没有意义的。

    （来源：文汇报）