慢性肾脏病被称为健康沉默杀手，不少患者因发病早期无明显症状不适而错失早期诊断早期治疗的良好时机，确诊时肾功能已经严重恶化，需要透析或者移植才能维持生命。那么，慢性肾脏病真的是无症状而无法早期诊断和治疗的吗？其实，事实也不完全如此。慢性肾脏病患者“无症状”可以从两方面谈起。

　　首先，部分慢性肾脏病患者发病时病情较轻，可以仅表现为尿液潜血阳性及尿检较多异性红细胞，而无任何其他症状体征，如果到医院检查这些患者通常血压、肾功能等生化免疫检查正常，没有蛋白尿，我们临床上称这些患者为“隐匿性肾炎”，他们是真正意义上“无症状”性慢性肾脏病患者。这些患者如果进行肾脏穿刺，肾脏病理损伤非常轻微。这些患者总体预后良好，也不需要特殊治疗，只需定期随访，同时避免肾脏毒性药物应用。但需要提醒的是部分患者疾病会演变进展，因此隐匿性肾炎患者平时也不可掉以轻心，定期随访非常重要，一旦出现问题可早期干预治疗。

　　而另一部分患者则并不是真正“无症状”，这些患者通常发病时“症状”很轻微，没有引起患者足够重视。例如很多慢性肾炎患者早期可有少量蛋白尿和血尿，临床上可表现为轻度高血压、轻度下肢浮肿以及泡沫尿，如果患者不加以重视或没有这方面知识往往会遗漏上述症状，如果又没有参加定期正规体检，则不会被发现上述异常，故而耽搁病情。另外，近些年随着人民生活水平提高，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病发病率增高，高血压肾病和糖尿病肾病发病率也逐年提高。高血压肾病和糖尿病肾病患者在早期可仅表现为微量白蛋白尿，这些异常不通过定期专科检测不会被察觉，而这些患者出现的“症状”往往被原发病症状所掩盖，等到出现严重肾功能异常或者大量蛋白尿时，已错失宝贵的治疗良机。这两类患者并不是真正“无症状”，他们症状是未被察觉或被忽视和遗漏的。因此，对于上述患者，特别是有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者，我们建议定期至肾脏专科医生处进行筛查，做到早期诊断早期治疗，而对于不明原因的浮肿、泡沫尿以及年轻患者伴有血压增高者应趁早至肾脏专科医生处就诊除外肾炎可能。

　　日常生活中，人们应提高对慢性肾脏病的认识；而高危人群应定期随访，对疾病做到早期诊断早期治疗，这样才会最大程度改善预后，提高生活质量。 
 
    （来源：新民晚报）

    （作者：陈永熙 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科）