近年来，恶性肿瘤的发病率逐年升高，严重影响了老百姓的健康和寿命。众所周知，早期的恶性肿瘤大多能获得治愈，而晚期的恶性肿瘤很难获得治愈，仅能通过治疗尽可能地延长生命。临床实践告诉我们，当患者因为各种明显的不适再就医，此时确诊的恶性肿瘤，病情往往已经进展到晚期。因此，在没有出现症状时，即进行“针对性”的“高质量”筛查，对于发现早期恶性肿瘤，改善治疗效果，具有重要意义。

　　针对恶性肿瘤的筛查，与我们通常接受的健康体检是有一定区别的。一方面，健康体检要针对常见慢性感染性疾病（如乙肝）、代谢性疾病（如糖尿病、高血脂）、肿瘤性疾病（肺癌、肝癌）等多类疾病进行筛查，同时还要对身体重要脏器功能状态（如肝功能、肾功能）进行评估。另一方面，很多恶性肿瘤的重要筛查项目，都不在常规体检的内容中。例如，要筛查胃癌、食道癌，需要做胃镜；要筛查结肠癌、直肠癌，需要做肠镜；要筛查早期肺癌，螺旋CT的效果要明显强于普通胸片。因此，常规的健康体检并不能完全承担起筛查恶性肿瘤的重担。正因为此，常常遇到病人会说，自己非常注重定期健康体检，甚至不久前还接受了健康体检，却还是漏诊了恶性肿瘤。

　　针对恶性肿瘤筛查的“高质量”，有三个要素。第一个要素是“不遗漏”。目前，《中国癌症筛查及早诊早治指南》推荐，要针对常见的肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、胃癌、肝癌等高发性恶性肿瘤进行筛查。当然，由于科技发展的有限性及经济性、便捷性等因素的影响，这里所说的“不遗漏”是相对的。第二个要素是“个体化”，就是为每名患者“量身定做”最适当的筛查方案。例如，对于一个直系亲属有肠癌家族史的就诊者，建议在40岁以后定期接受肠镜检查；对于一个长期吸烟或吸二手烟的就诊者，建议45岁以后定期接受螺旋CT检查，而如果当地的空气质量不佳，开始接受定期检查的年龄需要适当提早；对于有幽门螺旋杆菌感染，喜欢吃腌、咸食物或经常胃部不适的就诊者，建议适当增大接受胃镜检查的频率，等等。第三个要素是“不过度”。这是常被很多就诊者忽视的一个要素。例如，现在肿瘤学界正热烈讨论，甲状腺癌、前列腺癌的过度筛查是否对患者有益；又例如，如果不是所谓的“高危人群”，在连续两次用螺旋CT筛查肺部均未发现肺癌可疑病灶的情况下，此后的筛查计划需要由专业的医师细致评估后审慎制定。

　　为了有针对性地筛查恶性肿瘤，为使人们获得高效、便捷的就医服务，长征医院肿瘤科开设了“肿瘤筛查门诊”，由专业的肿瘤医生制定针对性的筛查方案，对于筛查结果为阴性者，根据就诊者的特点及筛查结果制定进一步筛查计划；对于筛查结果可疑者，“一站式”安排进一步深入检查；对于筛查结果阳性者，开展进一步规范化诊治。

    （来源：新民晚报）

　　【作者：焦晓栋（医师、医学博士） 臧远胜（肿瘤科主任、副主任医师、副教授） 第二军医大学附属长征医院肿瘤科】