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　　问：甲状腺术后必须吃优甲乐？

　　答：徐晓波 上海交通大学医学院附属第九人民医院医生

　　李阿姨甲状腺手术后，恢复顺利，医生又给开了药——优甲乐（俗称甲状腺素片），说是要终身服用。李阿姨经常忘记吃，渐渐出现了全身乏力、精神差、脸肿脚肿等症状，看了医生才知道，这是没吃药惹的祸。

　　临床上有不少这样不听话的病人。开好刀要吃甲状腺素，一方面是因为甲状腺有分泌甲状腺素的作用，术后甲状腺素产生减少了，就需要口服药物补充。甲状腺激素作用很多，对生长发育、神经系统活动、心血管系统活动都有重要影响。如果长期缺乏，会出现甲状腺功能减退的症状，包括眼睑和颊部虚肿，表情淡漠、毛发脱落、记忆力减退、智力低下、头晕头痛、冠心病、厌食、腹胀、贫血、肌肉软弱无力、不孕不育等。病情严重时，还会发生昏迷、心肾功能衰竭。另一方面，补充甲状腺素能减少甲状腺良恶性肿瘤的复发，这对恶性肿瘤的治疗尤为重要，是甲状腺癌术后的抑制治疗。

　　手术后吃甲状腺素片因人因手术方式而异，一般来说，甲状腺恶性肿瘤术后要终身吃药，良性肿瘤需根据甲状腺切除的多少和术后检测来决定，很多良性手术后也是要终身吃药的。

　　甲状腺素片从什么时候开始吃也有讲究。多数病人开好刀出院就可以吃，一些甲状腺恶性肿瘤要做进一步放射性碘131治疗的，可以暂时不吃。吃法需要严格按医嘱，一般50ug的优甲乐从四分之一粒、半粒或一粒开始吃，根据四周后的血液检测结果调整用量。一般来说良性肿瘤术后仅需替代治疗，服用量相对少。恶性肿瘤术后服用量较大，有时可达每天200-300ug。老年人用量相对年轻人少。

　　每天服用甲状腺素片应该在早餐前半小时空腹将一日剂量一次性用半杯水送服。值得注意的是，在间隔足够时间后方可服用某些特殊药物或食物：与维生素、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺间隔12小时。

    （来源：文汇报）