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　　问：如何远离急性肾损伤？

　　答：顾向晨 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾病科医生

　　急性肾损伤是临床常见的综合征，具有较大危害，如果不积极治疗，往往会危及生命。引起急性肾损伤的原因十分多样，由综合因素导致。目前医学上普遍将急性肾损伤的发病原因分为肾前性、肾性和肾后性三种。急性肾损伤临床表现迥异，有些表现十分隐匿，肾功能自行恢复，而有些则病情十分危重，甚至需要临时或永久肾脏替代治疗。

　　由于急性肾损伤的高发病率和高死亡率，该疾病不仅受到医护人员的关注，普通老百姓也应该关注。研究表明老年人、糖尿病病人、慢性肾脏病病人、肝硬化和心衰病人、低蛋白血症病人，以及动脉血管疾病的病人都是该病的高危人群。

　　在哪些情况下，这些人群容易发生急性肾损伤呢？首先合并严重感染，例如严重肺炎、胆囊炎、胰腺炎等情况；其次容量不足，包括失血性休克、严重腹泻和恶心呕吐导致大量的体液丢失等情况；另外需进行心脏血管等大型手术也易于诱发急性肾损伤的发生。急性横纹肌的溶解也是诱发急性肾损伤的常见因素，包括剧烈运动或身体受挤压（地震、车祸等）后导致肌肉损伤坏死等。此外药物因素也不能排除，是药三分毒，造影剂、抗生素、化疗药物甚至解热镇痛药（俗称退烧药）等均能导致急性肾损伤。

　　为了做好预防，首先老年人、糖尿病病人、慢性肾脏病病人、肝硬化和心衰病人等高危人群在平时要注意预防严重感染的发生。就医时需与医生充分沟通，要告知医生自己的具体病情和正在使用的药物，慎用肾毒性药物，在使用任何药物前均要充分认识药物是否有肾脏不良反应，并避免多种药物联合使用引起的不良反应。若确实需要使用某些具有肾毒性的药物或行相关检查，务必密切关注自身包括有无尿量减少、恶心呕吐、肢体浮肿等身体变化，动态观察肌酐变化，有任何不适及时就医。其次，在发生严重腹泻或恶心呕吐等情况，及时补充液体，并及时就医，不要拖延。再则年轻人也需要注意不要突然过于剧烈运动，运动的强度可以逐渐增强，近来由于剧烈运动而引起横纹肌溶解导致急性肾损伤的病例报道并不鲜见，我们在临床上也经常能碰到。

    （来源：文汇报）