广东读者温女士问：我父亲今年70岁，去年曾因腹痛、发烧看急诊，医院诊断为“胆囊炎、胆石症”，医生建议手术，我们觉得老人年纪大了，一直保守治疗。今年又犯了一次，医生还是建议手术，请问胆囊切了对身体会不会造成负面影响？另外听说有体外碎石、溶石等方法，能否不开刀？

    中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科主任万云乐解答：由于胆囊或胆管结石引起剧烈的腹痛、黄疸、发热等症状，称为“胆石症”，就是人们平常所说的“胆结石”。胆石症只要有症状，就该做手术。之所以不建议保胆治疗，是因为大多数胆结石患者都存在胆囊收缩功能异常的问题，后者往往是胆囊内胆汁淤滞、胆石形成的重要病理基础，而且胆囊结石长期在胆囊内会损伤黏膜，致使胆囊黏膜炎症、瘢痕形成，进一步加剧收缩功能异常，即使短期保胆成功，也难免结石再发。

    另外，切除胆囊后，胆汁分泌不受明显影响。肝脏分泌的胆汁可经由胆管进入肠道，因而胆囊尤其是病变的胆囊对于机体并不是不可或缺的，患者大可不必担忧。

    胆囊切除是目前治疗胆囊结石最常用、最有效的手段。其中腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、术后发生肠粘连并发症少以及患者术后恢复快等优点，已经成为治疗胆囊结石的首选手术方式。

    胆石症体外碎石的疗效尚不明确，有可能引发严重并发症，目前不提倡。正常情况下，十二指肠乳头部为肝外胆道最狭窄的部位，胆囊内的泥沙样结石或碎石块通过十二指肠乳头时容易受阻而嵌顿，引发胆绞痛、黄疸、发热等典型的胆管梗阻症状，甚至并发急性胰腺炎。且体外碎石并不能解除胆囊或胆管本身因胆石形成的病变。

    溶石治疗也不能取代外科手术治疗，仅仅可作为胆石症外科手术治疗的补充。目前用于胆石症溶石治疗的药物仅对胆固醇型结石有一定效果，对于胆色素或混合型结石疗效并不明显或基本无效。此外，胆囊或胆管本身因胆石形成的病变并不能通过溶石去除，因此不予推荐。

    （来源：生命时报 作者：简文杨）