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　　问：儿童短脖子有啥风险？

　　答：仲骏 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科主任医师

　　通常，女孩子到了青春期都会对自己的身体变化特别敏感，我们最近遇到一个贵州女孩小嫚，刚上初中时就发现自己的脖子比其他同学短，起初父母并没有太在意，可是慢慢地发现这个小孩总是低着头像鸭子一样迈步，写的字也歪歪扭扭，就批评她为什么不好好走路和写字。小女孩觉得很委屈，因为她已经很难控制自己的手脚活动了。这下可把爸爸妈妈急坏了，半年来带着女儿看了好多医生，被告知是脊髓病变所致，药物和营养品吃了很多，症状不但没好转，反而越来越重，到后来甚至无法独立行走和拿筷子吃饭了。一个偶然的机会，听人说脊髓病要找神经外科大夫，几经周折一家人找到我的专家门诊。

　　我们指着CT和磁共振片子告诉家长，这是一种先天畸形，通俗地讲就是由于颅底凹陷导致颈椎进入颅腔了，所以看起来脖子就显得短些。“脑袋掉进脖子”会造成神经受压、脑脊液循环受阻，出现脊髓空洞和延髓症状。此病在幼年期一般不明显，随着年龄增大，神经压迫会越来越严重，甚至出现截瘫和呼吸困难并危及生命。

　　患儿当天便被安排入院，紧接着就接受了复位、减压和固定手术。全身麻醉肌肉松弛后，我们小心翼翼地将小嫚的头颅慢慢地从椎管拉出，随后切除部分下陷的枕骨以扩大颅腔使延髓得到充分减压，最后植入人工骨并固定。术后，小嫚顿感整个人一下子轻松了许多。次日查房时，我鼓励小嫚下床慢慢站了起来，虽然觉得还是没力气，但她已能正常走路了。

　　其实，颅底凹陷症系先天性骨发育不良所致，多数患者进展缓慢，有些可无症状，仅在X线检查时才发现。患者的临床表现可因畸形的程度及合并症不同而各异，但一般都以颈部强直和进行性下肢乏力为首发症状；病情在逐渐加重过程中，如有头部轻微外伤（仰头或屈颈过猛）就可能造成四肢瘫痪和呼吸障碍。小嫚这个病历发现得还不算太晚（但已经造成的脊髓空洞要术后三个月才能慢慢恢复），除将来脖子活动会有所受限外，其他方面与正常孩子差别不会太大。

　　最后要提醒大家的是，颅底凹陷这种疾病越早发现其治疗效果越好，家长如发现自己小孩有颈短、发际低、颅形不正等应及时去神经外科检查。

    （来源：文汇报）