“天下第一痛”不是生孩子的痛，更不是“疼起来要人命”的牙痛，而是中老年人多发的三叉神经痛。东南大学附属中大医院神经外科主任陈陆馗介绍说，三叉神经痛是常见的脑神经疾病，但是由于诊断上以及治疗方法的不得当，延误了病情，使众多患者长期痛不欲生。
痛点
也许只是一根胡须根部疼
据陈陆馗介绍，三叉神经痛一般高发于中老年人，女性略高于男性。三叉神经痛发作时的疼痛在头面部，疼痛发作骤发、骤停，呈闪电样、刀割样、烧灼样、针刺样等难以忍受的剧烈性疼痛。疼痛历时数秒至数分钟，疼痛呈不定时发作。
三叉神经痛的隐疾就是扳机点，扳机点指三叉神经受侵犯的分布区域内有一个或多个非常敏感的区域。主要遍布在头面部，主要分布在几大区域：口周，如上下唇部、胡须处；口腔内，主要在舌头的前半部、牙龈、臼齿等；鼻周，如鼻翼、鼻唇沟；脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区；前额部。陈陆馗指出，三叉神经痛的疼痛发作，也许只是胡须根部一个很小的点，也有可能是几个点甚至面部的一片区域。
诱因
微风拂过或可引发疼痛
患者饮食、漱口、洗脸不小心触及这个敏感的区域，都可以诱发剧痛。因此，很多患者说话、打哈欠、张口、咀嚼，或是稍稍触摸口腔内、面颊部都战战兢兢，如履薄冰，唯恐触发三叉神经痛的隐疾。人在张嘴、咀嚼时会诱发疼痛，是由于运动冲动短路所引起的。天气和气候变化也是三叉神经痛的易发因素，一旦被风吹着，或是乍寒乍热，都可使患者的疼痛加剧。
误区
偏方可治三叉神经痛
不用手术，偏方、秘方就能根治 很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨，又经多方治疗无效，病急乱投医，结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的偏方、祖传秘方，结果钱没少花，疼痛不但没有减轻，反而导致了各种各样的并发症。因而提醒三叉神经痛的患者，应当树立科学的就医思想和求医方法，最可靠的途径就是到正规的医院前去就诊。
误认为三叉神经痛是不治之症 三叉神经痛是一种可以完全治愈的疾病，关键是要得到专业医生的指导，选择正确的治疗方法。三叉神经痛包括原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两种类型，继发性三叉神经痛是指病因十分明确的一类三叉神经痛。针对病因治疗才是治疗继发性三叉神经痛的关键，原发性三叉神经痛的病因和发病机理，目前学术界普遍认为脑血管动脉粥样硬化、血管扭曲变长、压迫或者刺激了三叉神经根是引起三叉神经疼痛发作的原因。因此，采用手术方法解除血管对神经根的压迫就成了治疗的主要方法。
打封闭止痛 使用的药物主要是激素，哪里痛就打哪里，特别容易引起激素过量和超时应用，激素的副作用就凸显出来，这是打封闭治疗三叉神经痛的致命弱点。
伪装
最容易被误诊为牙痛
陈陆馗介绍，由于都是发生在颌面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现。
牙痛 三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。
三叉神经炎 三叉神经炎患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数分钟。
偏头痛 虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。
治疗
微血管减压术是优选
陈陆馗介绍道，三叉神经痛的患者首先会采用药物治疗的方法，或是封闭治疗以及周围支切断，破坏感觉神经纤维。还有些选用射频热凝疗法，但是复发率较高。保守治疗的方法往往得不到根治，这时候就需要采用手术治疗。
尽管目前手术干预治疗可以根本解决患者的疼痛问题，但是选择药物控制治疗的患者仍然占大多数。由于该病病程长，虽然不断地增加药物剂量可能一定程度地控制疼痛，但是药物副作用及不良反应非常明显，而且负面情绪的发生仍旧存在，进而加重了患者对疼痛的体验。这种负面情绪可能会引发抑郁、焦虑甚至轻生念头等。因此三叉神经痛患者需谨慎面对心理精神疾病的围攻。
据了解，微血管减压术是唯一针对血管压迫三叉神经引起三叉神经痛的根治方法。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的。由于手术采用微创的方法，年纪较大的老人在身体条件符合要求的前提下，也可以采用。据悉，近十年来，陈陆馗已成功完成显微镜/内镜监视下锁孔微血管减压术一千余台，平均年龄65.2岁，最大年龄83岁，疼痛缓解率较高。
（来源：中国中医药报）
（作者：刘敏 东南大学附属中大医院）
