7月8日是“世界过敏日”，流行病学调查结果显示，过敏性疾病的总体发病率在10%左右，典型的过敏性疾病有哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏和过敏性休克。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌和宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。过敏成为常见的“现代病”之一，严重影响人们的生活质量。要摆脱“过敏症”，是一种重要的方法。

    脱敏治疗 对因而治

    “过敏”，医学上又称变态反应性疾病，是因为病人对某些物质敏感性过高，接触这些物质后产生的一系列过敏症状。脱敏治疗，医学上称为特异性免疫治疗，这是一种通过提高病人对变应原的耐受力来达到预防包括哮喘在内的一系列过敏性疾病再次发作的治疗方法。它是目前唯一针对过敏性哮喘在内的过敏性疾病的对因治疗措施。

    最初的脱敏治疗，选择的是患者过敏物质的粗制提取物，虽然在部分患者中有一定疗效，但由于含有杂质、所含过敏原的效价和浓度无法恒定从而导致较严重的过敏反应，一度受到医学界的质疑。随着对这种治疗方式机理的研究，即必须在科学方法的指导下，精密调整脱敏抗原的剂量、纯度，从而研发出安全有效的脱敏治疗制剂。

    哪些患者适合做脱敏治疗

    那么，什么样的人群适合做脱敏治疗呢？首先必须明确病人的过敏原类型，这就需要满足以下条件：

    1、患有过敏性鼻炎和/或哮喘的病人，单纯的皮肤过敏不是特异性免疫治疗的范围，但如果患者合并有皮肤过敏，那么特异性免疫治疗对其也可能会有部分治疗作用；

    2、病人的症状明显与抗原暴露相关，比如说尘螨过敏的患者，一旦接触被褥晾晒时的灰尘就会打喷嚏、咳嗽，而且在尘螨高发的春夏交替、夏秋交季时症状尤为严重；

    3、实验室检查：通过过敏原检测证实强阳性的物质。通常过敏原检测包括过敏原皮试和血清学抗原特异性IgE检测，这两种检测各有利弊。只有经过周密和谨慎的测定客观明确患者的变应原类型，才可以开始特异性免疫治疗。

    对于哮喘患者，还应该注意病情分级。稳定期过敏性哮喘患者可以考虑接受特异性免疫治疗，但推荐的是轻、中度合并中、重度过敏性鼻炎的哮喘患者。重度患者由于已经出现了较严重的气道重塑，不但治疗效果较差，出现不良反应的几率反而增高。

    开始越早 效果越好

    很多病人认为特异性免疫治疗繁琐，治疗时间长，等到大多数药物都使用过了，没有更好的方法才考虑接受这种治疗，这就大错特错了。免疫系统的调整应该在疾病早期进行，如果等到疾病严重程度很重了，就如哮喘，已经出现了气道破坏，重度哮喘，反而失去了治疗时机。因此，免疫治疗提倡早期开始，目前公认的从5岁即可开始治疗。而且开始越早，疗效越显著。

    （来源：大众卫生报）

    （作者：汤葳 上海交通大学附属瑞金医院呼吸科副主任医师）