随着心脏介入治疗技术的快速发展和普及，心脏支架、心脏封堵器以及心脏瓣膜等都在临床应用，尤其是冠状动脉支架的使用更是十分普遍。因此，就产生了一个新的问题：放了心脏支架后，还能进行磁共振检查吗？

　　美国心脏病学院（ACC）2010年发表了心血管磁共振专家共识，专门就体内植入物，包括冠状动脉支架的成像安全性进行了阐述。

　　首先，含铁的置入物在固定的磁场中会产生铁磁性，不能进行心脏磁共振（CMR）检查，这可能会引起置入物在体内的移动。尽管目前大部分金属置入物含铁的成分少，呈弱磁性，但是在行CMR前，应该进行试验，确定该置入物的磁性大小以及是否在磁场中移动。其次，在CMR扫描时，会使用和产生梯度磁场，该磁场会产生瞬间电流，通过导线和电极（如起搏器）传导，导致心律失常的风险。另外，磁共振扫描时的射频波会产热，使导丝或电极的温度升高1℃左右，有损坏置入物的风险。因此，行CMR检查前，对植入物的了解和询问，以及技术操作人员的经验是十分重要的。

　　能否行CMR检查，取决于置入物的金属材料，一般情况下，正规厂家的产品要求注明“磁共振安全”“磁共振不确定”或“磁共振不安全”。非铁磁性的金属置入物，如不锈钢300系列、钛或钛合金，可以直接行CMR检查。弱磁性的置入物因磁性很弱，一般不会移动位置，如血管内支架和金属瓣膜等，但最好6周后再行CMR检查。大多数冠状动脉支架或外周血管支架都是弱磁性或无磁性的，且紧密地支撑在血管内壁，很难移动，特别是6至8周后已有内膜生长，变得更加牢固。目前认为，3.0TMR或以下场强的MR机上进行检查是安全的。

　　根据文献报道，支架术后CMR的主要目的是观察急性或慢性心肌梗死的心肌活性情况以及心功能状况，包括梗死部位、累及范围，以及评估术前术后心功能的改善等。目前的研究表明，支架术后CMR是安全可行的，并且可以比较清晰客观显示心肌情况。

　　总之，冠状动脉支架置入术后行CMR检查是安全可行的，因此这些病人完全可以接受其他部位的磁共振检查，前提是患者接受该检查是明显获益的。同时，在进行磁共振检查前最好阅读支架产品说明书，了解其材质和铁磁性，开单时临床医生也请注明支架的情况。

　　（来源：新民晚报）

　　【作者：华佳（主任医师） 殷焱 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科】