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　　问：梅尼埃病能治吗？

　　答：杨军 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师

　　梅尼埃病又称美尼尔氏综合征，是一种内耳疾病，主要表现为眩晕、耳聋、耳鸣以及耳闷胀感。它以中年人多发，无明显性别差异。

　　梅尼埃病的症状各人不尽相同，发时的主要特点为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作，发作时间10多分钟以上。发作时眩晕的主要特征是：病人睁眼时，感觉房屋或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转。多数病人会同时出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗等系列症状。

　　由于缺乏对此疾病的认识，患者头晕发作时往往首选急诊科、神经内科。但医生往往考虑“脑缺血”等疾病，输输液体，不能针对性地治疗。因此，出现眩晕伴有耳聋、耳鸣等症状时，应及时选择耳鼻喉科就诊。

　　梅尼埃埃病的诊断主要依赖于详尽的病史，再加上听力学、前庭功能及影像学检查。因此，当因眩晕及伴有耳聋、耳鸣等症状就诊于耳鼻喉科时，切勿笼统地仅仅向医生表述眩晕，而应详尽地描述眩晕发作的诱因、持续时间、频率以及眩晕发作时是否有耳鸣、听力下降等症状，尽可能多地为医生提供诊断线索。近年来，我们也开始引入国际先进的核磁共振内耳造影技术，能够比较客观地诊断梅尼埃病，为广大患者带来了福音。

　　梅尼埃病尚无特效的治疗和预防方法，约80%的病人通过药物治疗能缓解症状、控制病情。也有少部分病人经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降，因此应根据病人的眩晕状况和听力水平选择治疗方法。

　　梅尼埃病初期可通过发作期的眩晕控制治疗与间歇期的维持治疗，控制和减少梅尼埃病的发作。发作期的眩晕控制可用安定、眩晕停、维生素和敏使朗等药物，间歇期的维持治疗推荐锻炼身体、劳逸适当、低盐饮食。口服激素对症状较轻的梅尼埃病有效。如果担心服用激素会引起副作用，或有高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡不能全身用激素时，可以作鼓膜穿刺鼓室内用激素。每周注射两次，注射三周。鼓室内给药治疗的目的是最大发挥局部药物对内耳的作用而不引起全身副作用。

　　如果上述的治疗不能控制梅尼埃病引起的眩晕，同时有听力下降，可以用庆大霉素鼓室内给药治疗，这种方法被称为化学性迷路切除。不过，这种方法有引起听力继续下降的危险。目前常用的方法是滴定法给药，既控制眩晕，又保留听力。

　　对于药物治疗无效且发作频繁的顽固性梅尼埃病，例如眩晕发作频繁、听力下降明显，应考虑手术治疗。其中，内淋巴囊手术相对简单，能缓解部分病人的眩晕症状。前庭神经切断术则为目前各种手术治疗方法中疗效最好、损伤较轻者，术后能有效控制眩晕、阻止听力下降、改善耳鸣。我院目前采取耳内进路暴露、切断前庭神经。这种手术到达前庭神经的路程更短，对脑组织无压迫，手术时间短、术中出血少、术后出现并发症低。

　　梅尼埃病引起的单耳或双耳失聪对患者的日常生活也带来极大困扰。因此，选择合适的助听设备对于改善患者生活质量至关重要。对于听力要求较高的单耳失聪的患者，可以选用骨锚式助听器。对于双耳失聪的患者，可通过单侧或双侧人工耳蜗植入重新获得听力，现在，全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。

    （来源：文汇报）