你有医学健康疑问，我们邀请医学专家来解答

　　问：哪些黑痣需要开刀切除？

　　答：朱蕙燕 复旦大学附属肿瘤医院副主任医师

　　什么是恶性黑色素瘤？皮肤恶性黑色素瘤的发病率随着地区，种族不同而异。其好发于白色人种，澳大利亚的Queensland是世界上最著名的恶黑高发地区，在美国恶性黑色素瘤的发病率也在逐年增长。

　　恶性黑色素瘤的发病与紫外线的照射，先前存在的结构不良痣，遗传因素，长期慢性摩擦，外伤，内分泌因素及化学致癌物，免疫缺陷等多种因素有关。

　　恶性黑色素瘤的发病率高吗？恶性黑色素瘤在我国的发病率并不高。据1998年上海市市区居民恶性肿瘤的发病率的统计报告，恶黑的发病率为0.5/10万。据最新统计数据，据2007年的恶性肿瘤发病率的统计报告，男性恶黑的发病率为0.84/10万；女性恶黑的发病率为0.72/10万。

　　怎么鉴别黑痣和黑色素瘤？鉴别黑痣和黑色素瘤，根据美国国立癌症研究所提出的ABCD早期诊断恶黑的方法，即是用四个特征来区别其不同点。

　　A、不对称性：将黑痣一分为二，两边不对称。

　　B、边缘不整齐，呈锯齿状的改变。

　　C、颜色杂色，黑中带蓝，或黄中带棕，或黑中带灰。

　　D、直径大于5毫米。

　　恶黑容易被误诊吗？由于恶黑在我国少见，因此肿瘤专科医生在临床上看到一些病人在初次就诊时并未被医生认识，而延误治疗。故对于恶性黑色素瘤的诊治，早期发现、及时就诊，采取正确的治疗方法，便是当务之急。

　　哪些恶黑治疗方法不可取？在恶黑诊断中，如果怀疑是恶黑，应该尽快做病理诊断。需要强调的是，任何怀疑黑痣表面如有形态改变，颜色变化或感觉异常，或表面有溃疡，边缘不整齐，都应做活检。尤其是受摩擦的部位，更加应该引起注意。一旦确诊为恶黑，手术治疗是治疗恶黑的首选方法。医生强力反对用激光、灼烧等“点痣”治疗，除非是为了美容。在治疗时，一旦病理诊断是恶黑，医生则根据其浸润深度，再决定是否需要补充广泛切除，或是否需要做区域淋巴结清除术。切除和切除手术后要及时补充广切，否则会导致复发。

    （来源：文汇报）