胸闷、胸痛、心悸、气短，心血管专家：心肌缺血，直击心脏健康的“杀手”
 
　　心肌缺血，这个曾经并不常见的名词，现在也走近了我们的身边。心肌缺血多发于中老年人，但随着生活压力的增大，年轻人得病的几率也在增大，如果不及时治疗对生命有着严重威胁。因此我们要及早发现，及早治疗。为了让市民更多地了解心肌缺血，新民健康走访了上海远大心胸医院医疗院长张大东教授。

　　长期之痛！

　　心肌缺血常见六大症状

　　无论是来自工作和学习的压力，还是熬夜晚睡带来的疲惫，都似乎让人的心脏难以长期承受。心肌缺血常见的几大症状市民们可以在日常生活中加以注意：

　　1、劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。

　　2、出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。

　　3、心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

　　4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。

　　5、心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

　　6、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

　　罪魁祸首！

　　冠心病，心肌缺血的主要原因

　　张大东教授解释，心肌缺血会导致心脏的血液灌注减少，进而使心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，无法支持心脏的正常工作。心肌需要不停地收缩和舒张，它不能像骨骼肌那样可以进行较长时间的无氧运动，所以心肌必须有氧呼吸。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，会引起长期心肌缺血，使心脏收缩或舒张功能受损，导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以说冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

　　心肌缺血的原因多是因为血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变。比如膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症、高胆固醇血症等都是引起心肌缺血的原因。需要注意的是，高龄、情绪波动、糖尿病、高血压、肥胖、烟酒等不良嗜好，以及服用某些药物引起的不良反应，都可引起血管改变，也是引起心肌缺血的原因。冠心病是主要的引起心肌缺血的原因，但并不是唯一原因，其他疾病也可引起心肌缺血。张大东教授补充道，精神压力可导致稳定型冠心病患者出现心肌缺血，即精神压力诱发的心肌缺血。长期的精神紧张和情绪激动会诱发心肌缺血，若不及时加以控制会出现心绞痛或者心肌梗死危及生命。

　　心肌缺血与心肌炎有无直接关系？张大东教授纠正一个观点：心肌炎并不代表心肌缺血，心肌缺血是因心脏的供氧减少（如冠心病、冠状动脉痉挛、严重低血压等）或耗氧增加（甲亢、高热、长期剧烈运动等）导致单位面积心肌细胞的氧供应不足，而引起缺血缺氧性的损伤。而心肌炎是心肌本身的炎症病变，与缺血无直接关系。

　　防患未然！

　　心肌缺血的检查和治疗

　　为早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病的危险因素。一般来说，诊断心肌缺血可进行两类检查：一是传统的无创性检查，如心电图、超声心动图和CT、核磁共振；二是有创性检查，包括冠状动脉造影、冠脉内超声波检查。冠状动脉造影被称为诊断冠心病的“金标准”。

　　对于心肌缺血的患者来说，注意休息和饮食是第一要义。尽量避免参加剧烈的体育活动，并且要按时作息。心肌缺血患者一天的睡眠时间不应少于7-8小时，并且应在晚上8：15-8：30就准备入睡。从饮食方面来说，食物要低盐低脂，常喝绿茶；每天坚持吃些黑木耳和菌菇类食物。缺血性心肌病患者应特别注意避免受风寒，在天气转凉时应提前做好保暖措施。另外，突然的心理应激可造成血压过高，心动过速，心律失常，因此放松心情对心肌缺血患者来说显得尤为重要。所以应保持心境平和，愉快地生活，遇事尽量泰然处之。 
 
    （来源：新民晚报 作者：张筱琳）